降压药服用时间

生物节律

为了适应昼夜环境周期性的变化，生物界的各种功能都有明显的昼夜节律。经过长期进化，人体内发育出一种特殊的功能——生物钟，用来协调各种不同组织与器官的昼夜节律。机体内各种不同的生理活动按一定的时间顺序发生变化，这种变化的节律称为生物节律。

就个体而言，机体的生理功能、病理变化以及药物的作用在一昼夜时间内不是恒定不变的，很多药物的药理作用与人们的生理节律或病理节律有着极其密切的关系，同一种药物在同等剂量下，给药时间不同，机体对药物的反应性和药效、毒副作用也会有所不同，甚至是很大的差异。因此，用药的次数绝对不能千篇一律，不同的药物应该有其各自的最佳的用药时间。

血压的昼夜节律

人体的血压在24小时呈现节律性变化：清晨醒后数小时内血压迅速升至峰值，半夜至凌晨降至谷值。即：白昼血压水平较高，夜晚睡眠时血压水平较低。

在清晨4：00-5：00 点开始上升，6：00-8：00 点（也有报道为8：00-9：00点）左右出现高峰，然后逐渐平稳。16：00-18：00 点再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降。

凌晨0：00-2：00 点（也有报道2：00-3：00 点）达低谷并维持到4：00-5：00 点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线。

勺型、非勺型和深勺型、反勺型血压

1、勺型血压：是指夜间较白天血压下降10-20％

2、非勺型血压：是指正常部分人群中其夜间血压并无明显下降，或者夜间血压下降不到10％

3、深勺型血压：指的是部分人群夜间血压过度下降，大于20％以上

4、反勺型血压：高血压患者夜间血压反而比白天血压要高

理想降压

理想的降压药物，应能在24小时内平稳降压，显着降低患者清晨血压，使高血压患者安全度过心脑血管事件高发时段；能够恢复患者正常的血压模式，降低血压变异性，有效保护靶器官功能。这就是高血压的时间治疗学（Chronotherapy）。

服药时间

具体的用药应根据不同的伴随疾病和不同的个人情况而因人制宜。

选择日服一次的长效降压药物，病人服用方便，依从性也很好，长效药物，谷峰比值高的长效降压药在偶尔漏服一次时也有一定降压作用，避免清晨危险事件的发生。

1、1天服用1次的降压药（包括长效控、缓释制）多在7:00时给药。

2、1天服用2次的降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

3、短效抗高血压药物一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午1点，下午6点之前最后一次。

如果有24小时血压监测（即动态血压监测），可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。

如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此可以推断出一个服药时间。

经研究发现，在改变血压昼夜节律及降低血压晨峰方面

深勺型组清晨服药优于晚上服药；

非勺型组晚上服药优于清晨服药；

勺型组清晨服药与晚上服药均能降低晨峰值；

根据个体血压昼夜节律选择服药时间能更好地控制血压晨峰。

此外，无症状时也要服药。因为高血压对脏器的损害是持续存在的，不可随便停药！