冠心病预防与诊治

冠心病的全名是冠状动脉硬化性心脏病，又称缺血性心脏病。发病是由于多种因素引起冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足。曾分为：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病、猝死型。近年来医学专家又将之分为慢性冠脉病(包括稳定型心绞痛、X综合征、缺血性心肌病等)和急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死)。冠心病是一种高死亡率、高致残率的疾病，严重影响患者生活质量。

冠心病是全身动脉血管粥样硬化的一种疾病，表现在心脏。引起冠心病的高危因素一般有：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等。主要表现为心前区或胸骨后阵发性疼痛或不适感，轻重不等，间断反复发作，每次发作持续时间暂短。常因过度劳累、精神紧张或过度刺激诱发，但也可并无诱因，在休息甚至睡眠中发生。有些病例疼痛发作时可向颈根、左肩左上臂、上腹部或背部辐射。

冠心病的预防应从人们日常生活方式的改变做起。男性40岁以后、女性绝经期以后，患冠心病的机率大大增加，尤其是吸烟、高血压、糖尿病、肥胖或者近亲属有患脑卒中、冠心病的人群更应注意。一般日常生活饮食应清淡，以低盐低脂饮食为主，尽量或者不摄入高脂饮食，有计划的合理的科学锻炼，科学治疗高血压、糖尿病，控制体重，戒烟。

目前冠心病的诊断一般基本检查包括：心电图、心脏超声、胸部X片等，对怀疑有冠心病的患者，上述检查无明显异常者，可行动态心电图、负荷试验(运动试验)等。医生根据症状、体征、辅助检查可作出初步诊断。冠心病确诊的金标准目前仍为冠脉造影。这是一种有创的的检查，即用特制的导管将造影剂注入为心脏供血的冠状动脉内，在x线的照射下显示冠脉解剖结构的改变。国内通常需住院检查。

冠心病的治疗：包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗：抗血小板聚集(通常为阿司匹林、氯吡格雷等)、抗心律失常(β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等)、抗心绞痛(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等)、ACE类、调脂(他汀类)、控制血压、治疗糖尿病。非药物治疗：改变生活方式，戒烟，控制体重，科学合理锻炼，但如伴有心力衰竭、运动后出现心律失常、低运动量时即可诱发心绞痛的患者则不宜体育锻炼。

如果合理的药物治疗效果不理想，心绞痛加重、频发(急性冠脉综合征)，则应尽快解决血管狭窄，即以冠脉造影诊断为准，行介入治疗(支架植入)或冠脉搭桥手术。

对于急性心梗者，时间就是心肌细胞，时间就是生命，应尽早行血管再通治疗，可行溶栓(ST段抬高型心梗)或介入治疗，或者外科搭桥术。更应加强药物治疗，切勿随便停换药物或者滥用药物，更不要效仿别的患者的治疗方案，因为每个人的自身情况不同，医生的拟定的治疗方案是个体化的，应经常和医生交流，随时调整治疗，合理锻炼，合理饮食，戒烟酒，控制体重，治疗高血压、糖尿病等。

总之，患冠心病者应高度重视，但心态应平和，避免焦虑和情绪激动，树立信心，科学合理治疗，以提高生活治疗。