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脑瘫康复治疗临床应用?

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

Bobath治疗技术

⑴概念:

以神经发育、姿势发育和运动发育为理论基础,针对小儿脑瘫运动发育的未成熟性,运动发育的异常性,脑的可塑性和顺应性的特点,抑制异常姿势和运动模式的固定和发展,促进正常姿势和运动模式的建立和发展,达到治疗和康复的目的。

⑵治疗目标

防止痉挛和建立最大化的残存功能。

通过改变肌肉的长度和运动范围来降低痉挛,肌肉和僵硬关节的松动,肌肉的牵拉,更有效和省力的功能活动。

⑶基本治疗原则:

抑制异常姿势和运动模式,特别是对异常紧张性姿势反射的抑制;促通正常姿势和运动模式,特别是立直反射和平衡反射的促通。对痉挛性脑瘫主要是缓解肌肉紧张和僵硬,使患儿躯干充分的伸展,避免痉挛姿势的运动,尽早诱导出正常的运动模式;不随意运动型脑瘫主要是抑制上部躯干肌紧张,对短缩肌进行牵伸训练,促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡,对徐动的上肢可行调节训练。

⑷基本治疗技术:

关键点的控制:主要的关键点有头部、肩部、肘关节、腕关节、躯干、骨盆、髋关节、膝关节、足踝关节。

姿势反射的促通手法:临床上最常用从头部操作的颈立直反射的促通手法,颈矫正反应的促通:通过操作头部,促通躯干、上肢、下肢的运动达到运动的正常发育;上肢保护伸展反应促通;平衡反应促通:在仰卧位、坐位、立位等体位进行促通。

刺激本体感受器及体表感受器手技:压迫手技:在对局部施压的过程中,配合抵抗体重负荷,达到对躯干和四肢自动调节运动的目的;放置反应与保持反应:将某一肢体被动放置在一定体位,然后使其滞空,通过肢体负重的刺激引导出所期待的姿势反应,肌张力的调整,达到提高肌群收缩和本体感受器的感受作用;叩击手法:抑制性叩击、压迫性叩击、交替性叩击、扫刷样叩击。

⑸在临床中的应用

头部控制训练:头部控制运动是运动发育中最早完成的运动,不能控制头部就难以完成其他运动,因此应抑制头背屈,促进脊柱伸展,促进肘支撑,促进抬头、头部活动及抵抗重力。

翻身训练:抑制紧张性颈反射及紧张性迷路反射姿势,手口足协调的促通,被动翻身翻身与躯干回旋运动的促通,侧卧单肘支撑的促通。

坐位训练:单臂支撑能力的促通,促进坐位平衡及脊柱伸展的发育。

爬位训练:两手支撑训练,四爬位及脊柱、骨盆分离运动训练,姿势变化调节能力训练,下肢交互运动的促通。

站立位训练:抑制膝过屈或反张,抑制足尖交叉等异常姿势,跪立位平衡反应促通,身体扭转促进躯干回旋,立位平衡反应促通。

步行训练:单腿站立下行双腿交替运动训练。

⑹婴幼儿强调一下8种模式的重要性

整个机体的伸展模式

竖头以抵抗重力模式

对称性姿势模式

保护性伸展模式

伸腿坐模式

以躯干为轴心的旋转模式

各种平衡反应模式

标签: 脑瘫 康复 治疗 临床 应用

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