儿童中耳炎需要多长时间才能好？

早期的中耳炎（3个月以内）药物治疗，以治疗基础疾病如：感冒，鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大等为主，一般鼻部症状好转后中耳炎可以逐渐康复。同时运用粘液促排药，帮助咽鼓管排中耳积液。治疗过程中减少感冒受凉发生，以免影响中耳排液。

中耳炎需要多久才能康复？这个是所有耳鼻喉科医生最害怕回答的问题，一般来讲中耳炎治疗时间较长，少则2周多则超过三个月，并且与鼻部症状息息相关，每个人健康状况和解剖发育不同积液量多少不同，没有办法预知具体疗程。但是可以预知的是，如若超过3个月中耳仍有积液，就建议手术治疗。当然临床上并不是严格控制只有超过3个月才能手术，根据患儿情况，如果已经有听力下降、腺样体肥大或者用药治疗始终没有任何改观，则可提前手术。

鼓膜 听骨链 咽鼓管 中耳积液

中耳积液，在早期多为炎性渗出液，长时间不能排除，中耳则会分泌大量蛋白等大分子物质，导致积液粘稠，更难于排出。

当中耳积液质地粘稠时，听骨链运动减弱，传音功能也减弱，造成听力下降。当粘稠到一定程度时，称之为胶耳，这种情况已经无法手术排除积液了，同时也会造成永久性的听力损失。从清亮的液体演变为胶耳，大概需要3个月时间，因此建议3个月内手术为佳。

分泌性中耳炎手术原理比较简单，由于咽鼓管堵塞粘液不能从通过咽鼓管从鼻腔排出，所以在鼓膜是装通气管将粘液从鼓膜通气管排出。因此术后耳朵会流水，这是正常现象。由于鼓膜通气管使中耳与外界直接相通，因此术后耳朵要严格禁水，以防细菌入耳造成人为的中耳炎甚至化脓性中耳炎。当然，游泳也是不行的。鼓膜通气管一般3-6个月会自动脱落，如不脱落，可在1年后取出。如反复中耳炎，则可考虑长效管，放置时间较长。脱落后鼓膜会有创伤性穿孔，需要定期复查，待穿孔完全长好才可游泳。

第一张图为鼓膜通气管，将粘液由通气管排出，而不是咽鼓管。图二图三为中耳积液图，可以明显看到鼓膜内有液体和气泡。当然图片只是举例非常典型的，大多时候是每那么典型的，需要医生的经验，患儿的临床表现和辅助检查综合来判断。中耳积液一般不会有明显的不适感，分泌性中耳炎只在早期有耳痛，数小时后缓解，以后一般不再有任何感觉。有一些语言表达能力强的孩子可描述为耳朵闷，耳胀，嗡嗡声等，都不会很剧烈。当鼓膜形态不典型患儿临床表现不明显的时候就需要做鼓室图来辅助判断是否有积液。也就是声导抗测试。

图1是正常鼓室图，也是A型，可以简单的理解为有波峰，图2是B型图，也就是没有波峰型的，表明在压力变化时，鼓膜运动不好。中耳有积液时鼓膜运动差。当然也有极少数是由于鼓膜自身的原因而导致的B型图，这个时候需要加做耳声发射（DPOAE）检查已排除。

中耳炎随着中耳积液的逐渐吸收排除，中耳腔会出现负压，是逐渐康复的表现，鼓室图表现为C型图，即波峰位置不在中间而是偏向左侧负值的那一边，此时仍可有耳闷等不适。

中耳炎的治疗需要定期复查，以监测中耳积液排出的情况，来判断是否需要继续用药。