腹泻都有哪些病因？

正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

病因

　（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。

1、食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。

2、肠道感染

(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。

(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。

(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。

（二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是讨论的重点。

1、肠道感染性疾病

①慢性阿米巴痢疾；

②慢性细菌性疾病；

③肠结核；

④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；

⑤肠道念珠菌病。

2、肠道非感染性炎症

①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；

②放射性肠炎；

③缺血性结肠炎；

④憩室炎；

⑤尿毒症性肠炎。

3、肿瘤

①大肠癌；

②结肠腺瘤病（息肉）；

③小肠恶性淋巴瘤；

④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；

胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。

4、小肠吸收不良

(1)原发性小肠吸收不良。

(2)继发性小肠吸收不良。

消化不良：

①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；

②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；

③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。

小肠吸收面减少：

①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。

5、运动性腹泻

肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6、药源性腹泻

①泻药如酚酞、番泻叶等；

②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；

③降压药如利血平、胍乙啶等；

④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。