阑尾炎-勿讳病忌医

阑尾炎是最常见的外科急腹症，约占一般医院普外科住院病人的10％-15％。临床工作中，我经常碰到这样的阑尾炎患者，诊断比较明确，建议住院手术，医生反复做工作，但患者因为这样或那样的原因，比如怕疼、怕花钱、怕耽误时间等，就是不做手术，而要求输液或口服药物保守治疗，也就是用抗生素将阑尾炎症压下去。其实，这种观念是十分错误的。请看李先生的例子。

李先生是一家IT公司的部门经理。几个月前的一天，突然感到中上腹疼痛，几个小时后转移到右下腹，并出现发热，体温38.0℃，遂到附近医院就诊，医生考虑是阑尾炎，建议李先生手术治疗，但李先生考虑自己工作比较繁忙，要求保守治疗。孰料经过5天的输液抗感染治疗，李先生疼痛虽不那么重了，但右下腹总是隐隐作痛，并伴有37.8℃-38.2℃的发热，严重影响了工作，再到医院查右下腹超声，发现右下腹已形成炎性包块，错过了手术时机，经住院治疗两周多才出院。

《钱礼腹部外科学》上说，急性阑尾炎最好是行手术治疗，只有在没有手术条件的情况下才行保守治疗。如果不做手术，经保守治疗，大多数阑尾炎患者的感染都能得到控制。但是，急性炎症后，常遗留阑尾管壁的纤维组织增生、阑尾管腔的部分狭窄或全部闭塞，以及阑尾周围的粘连形成等，使阑尾管腔排空不畅，易诱发阑尾炎再次发作，即转变为慢性阑尾炎。如每次均用抗生素压下去，会增加细菌的耐药性，致使用的抗生素越来越高档，而且每次输液的费用累积起来比做手术还贵。炎症的反复发作，使阑尾与周围组织粘连严重，加大了以后手术的难度和风险。此外，少部分阑尾炎患者经保守治疗不能有效的控制感染，导致阑尾穿孔，形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎，有的还会导致感染扩散形成脓毒败血症，危及生命。一旦形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎，就错过了手术时机，增加了治疗的难度和病人的痛苦，增加了住院时间和医疗费用。阑尾切除术本身是一种并不复杂的手术，就是因为一些患者的犹豫，等到疼痛难以忍受时才决心做手术，已错过了最佳的手术时机，使手术难度增大，增加了出现并发症的机会。阑尾切除术本身是一种比较成熟的中小手术，出现严重并发症的机会很小，住院时间多在一周以内。阑尾本身是一废用性器官，切除阑尾对人体并无什么不良影响。随着科学技术的进步，越来越多的医院使用腹腔镜进行阑尾切除术，肚皮上仅需戳3个小孔，对病人创伤很小，出现并发症的几率更小，病人术后两三天就能出院。所以，对阑尾炎不要讳病忌医，一旦急性阑尾炎诊断相对比较明确，不要犹豫，下决心做手术吧。