果酸换肤术怎么应用？

引言：20世纪90年代以来，皮肤美容专家将果酸用于皮肤美容护理，产生了很好的皮肤修复效果，并逐渐被国际美容界所推崇，迅速引发了果酸护肤的热潮。

一、概念

果酸(alphahydroxyacids，AHAs),既α-羟基酸，是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。

最早于1974年由“果酸之父”著名皮肤科专家Dr.VanScott和药学专家Dr.RueyYu发现不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用。

乙醇酸(属甘醇酸)

*是分子量最小的果酸

*对皮肤亲和力高

*易渗透入皮肤产生作用

*是果酸活肤治疗最常使用的果酸

近10年来发现，水果中的果酸(主要成分是乙醇酸)不会引起过敏反应，长期使用无明显副作用，故目前已成为主要的剥脱剂成分。果酸活肤治疗被广泛应用。

二、果酸作用机制

表皮效应――对表皮的改善作用

降低角质形成细胞的粘连性：促使老化角质层脱落

促进皮肤新陈代谢：促进皮肤更新，使皮肤年轻化

纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞：使角化过程正常，防止毛孔阻塞

使表皮层细胞结构正常排列：改善

真皮效应――对真皮的改善作用

刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列：促进皮肤紧实，增加弹性。

使真皮层透明质酸含量增加：起到保湿作用。

淡化细纹、皱纹

色素效应

改善过度堆积的角质细胞：提亮肤色

促进皮肤新陈代谢，加快黑素细胞脱落：提亮肤色，淡化色斑

消除光老化作用：改善肤色，淡斑亮颜

三、不同浓度果酸作用不同

*8％：

可作为化妆品使用

可使皮肤亮丽、柔嫩、除去细小皱纹。

*20％―70％：

可用来做化学剥脱(化学换肤)

治疗痤疮、毛周角化、黄褐斑、皮肤淀粉样变、炎症后色沉、光老化性疾病等。

浓度越高、效果越显著、副作用相对越大

化学换肤术分类

*浅层换肤：最深达到真皮乳头层。

AHA、TCA(15-30％)

*中层换肤：可达到真皮网状层上部。

50％TCA、70％乙醇酸停留15分钟可以达到真皮网状层上部

*深层换肤：达到真皮网状层中部。

石碳酸(已被激光换肤术替代)

四、果酸的适应症

痤疮：Ⅰ、Ⅱ型痤疮;痤疮后凹陷性疤痕

色斑：色素型黄褐斑、炎症后色沉、肤色不均、肤色暗沉

光老化：改善细纹、粗糙、毛孔粗大

角化：毛周角化、脂溢性角化

其他：辅助治疗鱼鳞病、皮肤淀粉样变、黑变病等

五、果酸换肤的优点

果酸比传统的化学剥脱温和，愈后不会发生色素紊乱

由于果酸是来自水果的天然有机酸，因此，即使用到70％的高浓度也不会发生毒副作用

果酸换肤是由低浓度到高浓度循序渐进，把一次猛烈的剥脱改为数次温和的剥脱，因此在门诊即可进行，无需住院治疗。

六、果酸换肤(相对)禁忌症

敏感性皮肤

现在正值生理期或经期即将到来

一周内烫发/染发、术区脱毛

一周内暴晒或日光防护不够者(如海边度假)

半月内术区去角质

一月内术区磨削、激光、冷冻治疗

一月内术区一月内晒伤

一月内接受过任何放射性治疗、牙科X光拍摄

一月内内服光敏药物

术区有伤口、活动性细菌病毒感染者

孕妇

有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做

口服维甲酸类药物者慎做

七、果酸活肤术后注意事项

治疗后24小时内忌彩妆产品。

换肤术后1～2天，局部会轻度发红、疼痛;3～7天后可能出现结痂或脱屑，要让痂皮自然脱落。

术后7天之内不能泡温泉、洗桑拿，以免面部发红。

术后使用防晒剂，日间室内间隔4小时补涂一次防晒剂;日间室外间隔2小时补涂一次防晒剂，以减少紫外线引起色素沉着的发生。

换肤部位保湿护理非常重要，因此果酸治疗后应使用医学护肤品，减少皮肤刺激，促进皮肤的再生和修复。

果酸治疗间隔时间一般为15-20天，遵医嘱，按疗程治疗，效果极佳，四次为一个。