慢性心衰用药

慢性心衰的药物治疗分为两类，一类是延缓心衰进展、改善心衰预后的药物。有ACEI或者ARB类的药物，比如各种普利类的或者沙坦类的药物。如果患者没有哮喘病史，同时还建议应用β受体阻滞剂，可以减轻心衰之后出现恶性心律失常的几率，预防心衰发生猝死。如果患者收缩功能低于40，还可以应用醛固酮受体拮抗剂、螺内酯，这三种药物是慢性心衰中比较经典的药物。

最近慢性心衰的指南中建议应用沙库巴曲缬沙坦，替代普利或者沙坦类的药物，它有一定的拮抗神经内分泌作用和利尿作用，对于阻止心衰进展和改善心衰症状有更好的效果。另一类是缓解心衰症状的药物，有洋地黄类的强心药。口服的药物剂型是地高辛，一般用于收缩功能减低的慢性心衰。另外还有利尿剂，用于治疗慢性心衰出现的水钠潴留。选择强效的利尿剂，包括托拉塞米、呋塞米等，但是长期应用利尿剂可能存在利尿剂抵抗，对于利尿剂反应不好，这时候还可以应用托伐普坦，可以进一步的改善水钠潴留。