肺淤血症状的临床表现和初步诊断

心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

一、左心衰竭

1、唿吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间唿吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的唿吸困难。

2、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。

3、其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。

二、右心衰竭

1、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

2、颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

3、水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

4、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

5、神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

6、心脏体征：主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭

可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

临床存在已知病因；患者有静息或劳累性唿吸困难；体检和X线检查示肺淤血；超声示左房扩大，左室无扩大，LVEF50％。但需除外下列三种情况：由机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的左室充盈异常；心包疾病如缩窄性心包炎所致的左室充盈异常；由收缩性心衰（SHF）本身所致或合并舒张性心衰（DHF）时的心室充盈异常。X线检查心肺对诊断辅助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。