肺癌筛查对象

提高肺癌筛查的卫生经济学效益的一个重要措施就是合理、准确地选择筛查对象，尽量降低“无效筛查”的比例。目前开展或完成的几项大规模筛查研究都选择“高危人群”，但是在不同的研究中，高危人群的定义又不尽相同。

美国肺癌筛查试验： 定义的高危人群：年龄55～74岁，吸烟史≥30包/年，戒烟不超过15年。

国际早期肺癌行动计划： 定义的高危人群： 年龄≥40岁， 吸烟史≥10包/年，戒烟不超过15年，或有被动吸烟史、职业暴露史(石棉、铍、铀或氡)。

由于肺癌的病因学复杂，加上流行病学数据有限， 医生很难确定不同危险因素作用下肺癌的准确发病率。因此， 也难以准确地定义“ 高危人群”。

此外，目前腺癌越来越常见，很大比例是非吸烟的女性患者，导致这些患者发病的危险因素尚难以界定和量化，这类“高危人群”目前仍未纳入到筛查范围中。显然，单纯以年龄和吸烟状态作为危险因素定义的依据是远远不够的。

因此，确定哪些个体需要接受筛查以及针对不同危险程度的个体制定个体化的筛查频率是亟待解决的问题，也是未来肺癌筛查研究的挑战。

国际上较大样本筛查研究中肺癌的检出率为1.3％~2.7％，远高于普通人群的肺癌检出率，且大部分为早期病例。筛查检出的肺癌预期10年生存率达到80％，若及时手术，10 年预期生存率高达92％。可见LDCT筛查可以明显改善肺癌的预后。