心脏手术的人工瓣膜该如何选择

临床上经常碰到瓣膜置换手术的病人，术前反复跟我探讨的一个问题是“我该选择哪种瓣膜?”因为现在临床使用的瓣膜类型分“机械瓣”“生物瓣”两大类，它们都有着各自的优缺点，都不尽完美，因此为了帮助你做好选择，下面给出我个人的一点经验。

一、首先对两种瓣膜做一下比较

生物瓣膜

机械瓣膜

瓣膜预期寿命

15年左右

≥40年

需要抗凝(华法林)时间

术后短时间(3-6个月)

术后终生(每晚服药)

(抽血)抗凝监测的次数

术后短时间(3-6个月)

术后终生(至少每月一次)

患者出血或栓塞的机率

低

高

建议使用的人群

65岁以上，

或年轻女性有计划怀孕者;

60岁以下且无怀孕计划者

能否怀孕生子

无影响，基本同正常人

麻烦而且高度危险，需要到有资质的医院频繁检查治疗

瓣膜损坏后会怎么样

瓣膜损坏在术后即开始，但是过程缓慢，较少危及生命，可以择期重新手术

瓣膜损坏往往是瞬间的，大多有生命危险，需要立即重新手术

二、然后是我临床工作中常见的患者选择结果，供大家参考

1、大多数60岁以下的青壮年患者，优先选择机械瓣。多数65岁以上的老年患者选择了生物瓣。60-65岁的患者是最难以决定的，因为这个选择就好比是要他们在判断自己的寿命一般，很难。

2、部分60岁以下的青壮年患者，追求生活质量，不希望天天吃药、月月抽血检查，宁愿十几年后再次手术，选择了生物瓣。

3、大多数未生育的女性，都选择了生物瓣，希望在生育完子女、瓣膜损坏后再次手术时置换机械瓣(因为机械瓣可能在40年左右损坏，也就是60岁左右可能需再次手术，也不一定就是终生的!)。部分未生育的女性，选择机械瓣是因为她们决定不再生育。其实机械瓣也不是绝对不可以怀孕，只是你要付出较多的金钱、时间，还要冒较大的风险。

4、顽固性房颤难以治愈的患者，大多数选择了机械瓣(因为房颤本身就需要抗凝治疗)。

5、三尖瓣置换因为目前的技术因素，医生一般建议选择生物瓣。