如何治疗房颤合并脑梗？

上海交通大学附属医学院新华医院李毅刚团队于2014年08月17日施行一例左心耳封堵手术，帮助一名70岁的房颤合并脑梗患者有效降低了再次罹患中风的风险。

该患者70岁，有慢性房颤史4年，多次脑梗，遗留左侧肢体活动不利，言语含糊，长期服华法林治疗，需要每周到医院验血，调整药物。由于行走不便，需要家人陪同，常常付出比常人更多的时间精力及费用，还时常处于再次脑梗或出血的担心中，非常渴望一种不需要服药、不需要验血的安全有效的抗凝治疗。左心耳封堵术就具有这样的特点。

这项手术是在病人大腿静脉打开细小的口子，再用导管将一个钛合金的封堵器送到左心耳入口附近，并寻找合适位置释放，最终塞住左心耳的入口。

房颤患者的心房跳动不规律，左心耳基本丧失收缩功能，导致进入其内的血液长期滞留在里面，容易形成血栓。而左心耳内的血栓一旦脱落，可随着血液流出心耳，进入大脑，就会发生脑梗；进入心脏冠状动脉会发生心梗。对此，传统的治疗方法是服用抗凝药，但药物会引发不良反应，需要监测凝血指标，并要根据凝血指标增减药量，十分繁琐，耗费大量的时间、精力及费用。

左心耳封堵这项手术可将左心耳心腔有效隔绝，血液不再流入，可以很好地预防血栓形成。

这项技术在欧美国家和中国香港地区已将其作为一项先进技术加以采用，非常适合房颤需长期抗凝患者，尤其伴有脑梗者。新华医院这项技术的开展为此类患者带来了福音。