人工耳蜗植入听力差的耳怎么办？

所患疾病： 大前庭导水管

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，26岁，两周前我妈妈代我前去您那儿就诊咨询。左耳一直稳定极重度聋，右耳自小中度至中重度聋。16岁起开始右耳佩戴助听器，效果不错。左耳大功率助听器也无法识别字词，故一直没有佩戴。08年起右耳听力反复波动。

曾经治疗情况和效果：

输液，口服药。

想得到怎样的帮助：

咨询：可以说一直废用的左耳能不能做电子耳蜗？提到在国外，耳蜗手术植入差耳有一例不好是怎样的具体情况？最终查明影响效果的因素了吗？后来对那个病例有跟进吗？原因：是在于螺旋神经节残存的数量和位置有问题？还是差耳的听觉传导通路相较于好耳萎缩了？还是听觉剥夺效应？等等。。。话中提到一个30年期限，后来说是20年，那是针对什么说的？望您百忙中解答，非常非常感谢。

答复:

那例差的病例主要是听觉剥夺时间太久了，因此效果不好。的却有的文献说大于30年效果不好，可是有的文献说大于20年效果不好，其主要根据就是考虑听觉剥夺的时间太久了，那只耳朵类似冬眠。

但是，医学是自然科学，很多的知识是需要探索后方知的，所以，在医学上会有很多奇迹发生，就是探索的结果。

提问：

谢谢您及时回复。嗯。自然科学也是经验科学。。在享受前人经验的同时，也得为后人做积累经验的实验是不？那么，我为我的左耳赌一把？您给个输赢赔率吧。。。

依据现有经验，听觉剥夺久了的耳朵：能不能唤醒？做了人工耳蜗后经康复训练最终成功听到并理解语言与一直效果不好下去了，有大概的比例数据吗？还是说20年30年为界的，过了这个期限就没法唤醒了？那就不是冬眠了，那是长眠。。

而且，听觉剥夺就是一个主观定论。神马原因？是中枢处理中心自动忽略一边了？还是本身这个传导通路的突触联系不畅啊？

还有我左耳的螺旋神经节细胞问题。据说那是影响人工耳蜗效果的重要因素。能测数量和位置吗？这么多年了，会退化吗？

不好意思，问题多。允许我为哪只耳朵手术的问题纠结。非同小可。。感谢回复！

答复：

考虑了很久，觉得你不应该赌，我们需要理性分析。因为你有导水管扩大，所以右耳的听力最终会完全丧失，既然最终要丧失，不如现在植入右耳，效果还是肯定的。如果赌左耳，输了，到时候右耳也没有听力了，那么就不合算了。

听觉剥夺就像我们经常看到草地上被踩出一条路，因为这条路近。也就是说两条路，到同一目的地，大家肯定走近的，时间长了另一条就废弃了，长草了，再走起来就不好走了。

人工耳蜗电极刺激的是神经节发出的神经纤维，神经节不会退化，但是神经纤维会退化。目前还没有办法测量神经的数量，但是其位置是固定的，每个人是一致的。

您回复中的解说清楚简明，回复疑问无遗漏，比喻一目了然，给出的建议非常中肯。遇到您这样敬业尽责的医师很幸运……鲜花奉上。