低压高如何降下来

对高血压来讲，我们主要的高血压都是收缩压升高为主，收缩压和舒张压都升高的病人也不少。单纯舒张压升高的病人中青年居多，所以单纯舒张压较高的病人，就所谓低压偏高的病人，这些人是偏年轻的，就是中青年为主。因为人体的低压形成机制是由人体的主动脉根部弹性回缩形成的，所以低压高反过来提示整个大动脉的弹性回缩力是比较好的，但是这是有一定范围的，所以超过的预期上限90mmHg以上肯定是有害的，长期会增加动脉硬化的进程，所以理想状态最好低压能够控制在80mmHg以下。基于基本的观点，针对低压临床主要用的一线降压药，没有哪个更擅长于降低，这个说法不是很科学，因为降压药服用之后一般的现象都是哪一个高的为主，下降幅度也会更大一些。因此对于低压高的病人如果不好控制，我们还考虑到年龄的具体情况，因为中青年居多，可能还要考虑比如生活方式干预，比如生活的休息、运动的介入干预。药物对中青年可能选择β受体阻滞剂，因为交感兴奋性比较高，可能效果会更多一些。同时血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，比如ACE、ARB类也是都可以常规选用，对于低压的降低都有相似的效果，但是结合年龄来讲可能这些药物可能选择的更常见一些。