便秘滥用泻药小心变”黑肠”

据统计，我国成人便秘的患病率为3%～17%，慢性便秘患病率为4%～6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性，男女患病率比为1：1.22～1：4.56。便秘的发生与工作压力、精神心理因素有关。女性、低体重指数、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。

便秘可由多种因素导致，包括肠道功能性障碍、器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。便秘的治疗药物包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药和促动力药。其中，刺激性泻药包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等，作用于肠神经系统，增强肠道蠕动和刺激肠道分泌。研究显示，长期使用蒽醌类泻药可导致结肠黑变病，建议短期、间断使用刺激性泻药。对于合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者可进行心理指导和认知治疗。对于盆底肌功能障碍所致的便秘，生物反馈是有效的治疗方法。其他的治疗方法还包括益生菌、中药、针灸、按摩推拿、骶神经刺激、手术治疗等。目前，真正需要手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。