胃肠镜检查的必要性是什么

据统计，胃癌、食管癌及结肠癌约占我国全部恶性肿瘤的1/3。北京大学第一医院戎龙副教授提示您，适时进行胃肠镜检查，可以降低约1/3此类恶性肿瘤的致死风险。

现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，给胃肠道带来诸多不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食管癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断、早期治疗的效果才好。

早期发现这些疾病最准确、最直观的方法就是胃镜和结肠镜。但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查的时候很不舒服。我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为怕做胃肠镜而拖到很晚才来检查，导致病情发展到癌症中晚期，错过了治疗的最佳时机。

哪些人应该做胃镜

我国胃癌发病率居消化道恶性肿瘤第一位，死亡率占全身恶性肿瘤的第三位。“不良嗜好+工作压力+遗传因素”，已明确列入胃癌高危险诱因，包括感染过幽门螺杆菌、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、有家族胃癌史、恶性贫血等，一些慢性良性胃部疾病，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能演变成胃癌。研究发现，精神紧张、工作压力大、饮食无规律等使年轻胃癌患者增加。

什么情况下要做胃镜检查?凡有上消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者;原因不明的消化道出血;X线钡餐检查不能确定病变性质者;已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者;怀疑上消化道异物患者;有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者;存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者。

由于胃癌早期无明显症状，对于40~50岁以上人群，有胃癌高危因素者，如家族史，幽门螺杆菌阳性，既往有胃溃疡、萎缩性胃炎者，建议每1~3年做一次胃镜检查。

胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，而且随着内镜技术的进步，可以应用超声胃镜判断病变的深度，对局限于黏膜层的早期胃癌和癌前病变，可以同时在胃镜下进行内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)微创治疗，可以帮病人保住他们的胃，保证生活质量，治疗效果与传统手术相同。

50岁以上至少做一次肠镜

对于结肠癌，目前认为很多是由结肠息肉恶变所致。因此只要通过结肠镜检查早期发现结肠息肉，判断结肠息肉的性质，有无早期癌变，并及时进行肠镜下切除，就可以达到早期治疗的效果，无需开腹手术。

美国目前建议50岁以上人群常规体检时要做结肠镜检查，发现早期癌及癌前病变，如结肠息肉等可经结肠镜进行微创治疗，能大大降低大肠癌发病率，提高患者存活率及生活质量。

需要特别提示的是，年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者，有大肠癌家族史者，曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者应定期进行结肠镜检查。40岁以上的人，不论男女，不论身体有没有症状或疾病，每年都应该定期体检，进行便潜血检测。50岁以上未查过结肠镜或40岁以上有结肠肿瘤家族史者，建议进行结肠镜检查。

有人对做肠镜有顾虑，觉得没必要每年复查，这样一是麻烦，二是不舒服。其实，胃镜与结肠镜不需要每年都做，胃镜检查后无明显异常者可以过3年左右再复查;结肠镜检查无明显异常者可以5年后再复查。