常见心血管病（心律失常）问题简答

1、正常心电系统是怎样构成的?

正常心电系统负责把心脏的电脉冲传到整个心脏，心脏保持节律性收缩而达到有效泵血的功能。整个系统包括：窦房结―相当于司令部，发出指令;房室结―相当于中转站，负责将指令传递到心室前;房室束、左束支、右束支、浦氏纤维―相当于各级分站，负责将指令传递到心室的各个部分，使心室收缩、泵血。

2、什么是心律失常?

心律失常指心跳速度和/或方式的改变，即心脏跳动过慢、过快或不规则。心律失常可以出现一种心跳沉重或过快的不适感或心脏漏跳的感觉(心悸)。还可以导致头晕、全身乏力、胸痛、气短。有时心律失常发生时可无明显症状。严重的心律失常使心跳过慢或导致心脏不能有泵血时，就会对病人的生命有威胁。

3、心律失常分为哪几类?

通常分两大类，即快速心律失常和缓慢心律失常。

快速心律失常(也称心动过速)：可起源于心房、房室结或心室，常见有：

1、室上心动过速(以下简称室上速):是起源于心脏上部(非心室)快心律失常的总称。常由心房、房室结或者是房室间存在一条附加的通路所致。常见有房室结折返性心动过速和预激综合征所致的房室折返性心动过速。

2、房性心动过速、心房扑和心房颤动等，从广义来说，这些心律失常也属于室上速。

3、室性心动过、心室扑动和心室颤动。缓慢性心律失常(也称心动过缓)：主要分为病态窦房结综合症和传导阻滞两大类。

4、什么是房室结(房室交界区)折返性心动过速?

房室结(房室交界区)折返性心动过速是心动过速的常见类型，它是由于心脏的房室交界区内除了存在一条正常的传导电路外，还存在传导速度较慢的另一条电路，能诱发心动过速的电脉冲在二者形成的环路上反复、快速、循环运行，每运行1次就引起1次心跳，从而引起持续的心动过速发作。

5、什么是预激综合征?

在预激综合征病人中有一条异常的通道连接心房和心室，这条额外通道称为附加旁道，心脏的电脉冲不必通过正常的房室结而通过旁道从心房传到心室，从而使心室提前激动。预激综合征病人心脏电脉冲可以从心房通过房室结传到心室，然后又从心室通过旁道传回心房从而形成环路。心脏电脉冲此种环反复运行导致心脏反复收缩，引起心动过速。因旁道通常有更快的传导电脉冲能力，故时可引起严重心律失常，甚至危及生命。

6、什么是隐匿性房室旁道?

和激综合征病理基础同，心房与心室之间有一条附加旁道，但是该房室传导电脉冲的方向是从心室到心房，而不能从心房向心室传导，类似交通道路中的单行路，因此窦性心律时体表心电图看不到预激波，这类房室旁道称为隐匿性房室旁道，它占房室旁道的多数。同显性房室旁道(即预激综合征)一样，也能形成房室折返性心动过速。

7、什么是室性心律失常?

室性心律失常是指起源于心室的心律失常，是常见的心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确诊断，判断室速的病因、诱因及对预后的影响并及时处理。

8、什么是室性心动过速?

室性心动过速(简称室速)：指在心室存在异常电通路，通常此通路存在于心肌梗死或有心肌病变的心室肌中，部分可发生在无心脏病的病人(称为特发性室速)。当一个电信号进入到这样的通路时，可沿环路运行，心室随每一次环路运行收缩一次，导致快速心率。室速是较为严重的心律失常，死亡率较高，多见于器质性心脏病人。室速通常不能自行终止，有时室速甚至可以恶化为室颤和心跳骤停，导致死亡。

9、什么是室颤?

室颤：指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤，病人会在几分钟内死亡。

10、室性心动过速的治疗方法有哪些?

根据室性心动过速的不同分类选择不同的治疗方案。非持续性室速：β受体阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔、心律平、美心律等;恶性室性心律失常：胺碘酮、索他洛尔等;非药物方法：电复律、植入式心律转复除颤器(ICD)等;特发性室速：胺碘酮、索他洛尔、心律平、维拉帕米等;非药物方法：射频消融术根治。

11、什么是心电图检查?

心脏的机械性搏动(泵血功能等)实际上先有电激动才能发生这些收缩，松驰功能。用心电图机自体表记录出这些心电活动的图形，称为心电图检查。

12、什么是动态心电图检查?

50年代后期，HolterNJ发展了一种新的心电图记录方法，即较长时间内(24小时，甚至更长)在患者动态活动情况下记录心电图变化，称为动态心电图。

该项技术开创了一个心电图诊断方法的新领域，它能实时记录到正常或病变心脏的心率及心律变化，评判与心律失常有关的症状;可用于心肌缺血的诊断与评价;估计心脏病人的预后、观察患者日常活动能力;评定抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效;检测起搏器工作状态;还可用于某些心脏病流行病学调查等。