骨关节炎的阶梯治疗

骨关节炎，根据病情的轻重，其治疗由一般治疗到专科治疗，大体可以分为以下三个阶段：非药物治疗、药物治疗与手术治疗三大类。我们根据患者的具体病情，采用阶梯式治疗方法，取得满意疗效。

1、早期：采用非药物治疗，主要是改善生活方式、减轻体重、减少剧烈活动、避免爬山、避免反复蹲起等，可辅以理疗等无创治疗方法，以缓解疼痛症状，延缓病变发展。

2、中期：对于早期非药物治疗无效、症状较明显者，可采用口服或外用非甾体类消炎镇痛药，关节腔注射玻璃酸钠等治疗，对于核磁片上表现为病灶较局限的软骨、半月板等结构损伤，可采用关节镜下清理、修复、微骨折以及软骨移植等，达到清除关节腔内炎性因子，修复局部损伤，延缓病变进展之目的。对于膝关节骨性关节炎，如果出现单侧疼痛，可以考虑行单髁置换，手术创伤小恢复快。

3、后期：对于严重骨性关节炎患者，疼痛症状严重，可伴有关节畸形，保守治疗效果差，症状进行性加重，严重影响患者正常生活，甚至休息时亦有明显疼痛，可考虑行关节置换。根据其X线表现，以膝为例，如果表现为单间室骨关节炎，可考虑行单间室（单髁）置换，如果X线表现为全关节退行性变，则需要行全膝关节表面置换，以缓解疼痛、改善畸形，恢复膝关节屈伸及负重功能，提高生活质量。