如何预防甲状腺癌

甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1％，其发病率近年来在我国呈逐年增加趋势。超过90％的甲状腺癌均为分化型甲状腺癌大多数分化型甲状腺癌进展缓慢，通过多学科的综合诊治策略可获得长期生存。但也有部分肿瘤容易发生侵袭转移，预后相对较差。

1、碘与甲状腺癌。碘是人体必需的微量元素，碘缺乏可导致甲状腺激素合成和分泌减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高。TSH的长期慢性刺激可导致甲状腺滤泡增生肥大，甚至形成结节或癌变。而高碘饮食同样也会使甲状腺的结构和功能发生改变，可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。正确的做法是通过食用加碘盐或适量摄入海带紫菜等富含碘的食物以保证生理需要量，过与不及均不可取。

2、辐射与甲状腺癌。童年时期头颈部射线照射史或放射性尘埃接触史、全身放射治疗史已被明确为甲状腺癌的危险因素。过去认为因罹患头颈部恶性肿瘤如淋巴瘤等接受照射治疗使甲状腺癌的发病率升高。值得一提的是，近年来的一些研究证实，儿童因各种牙科疾患接受牙齿曲面断层检查将甲状腺癌的发病率提高了近2倍。

3、家族遗传因素与甲状腺癌。少数DTC有一定的家族遗传倾向。DTC家族史、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病等病史或家族史也是甲状腺癌的危险因素。此外，一些家族性综合征或遗传性疾病如Cowden综合征、Werner综合征和Gardner综合征等，也有合并DTC的倾向。

4、甲状腺结节和甲状腺癌。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，如果突然出现声音嘶哑、吞咽或呼吸困难应高度警惕甲状腺癌侵犯神经或肿瘤迅速生长压迫周围组织的可能。

此外，甲状腺结节变硬，固定不活动，或者颈部其余部位触摸到包块(可能为肿大淋巴结)，应考虑甲状腺癌的可能，必须尽早诊治。甲状腺结节患者均应定期监测TSH水平，如发现TSH升高则应给予适当剂量的甲状腺素抑制治疗以降低其诱发癌变的风险。颈部超声检查是所有甲状腺结节患者的必需检查。

5、饮食习惯与生活方式。目前已有研究证实肥胖引起的代谢紊乱会增加甲状腺癌发生的风险。所以改善饮食结构，增加新鲜蔬菜水果等的摄入，同时适当运动，控制体重，减少肥胖，为甲状腺癌的预防也有一定的积极作用。

此外，保持心情愉悦，自我调节紧张情绪，释放精神压力，加强体质锻炼等对预防甲状腺癌也有一定的积极作用。

最后，任何部位的肿瘤我们都特别提倡预防为主。以上我们主要谈到的是一级预防，也就是针对病因进行预防。而二级预防指的是早期发现，早期诊断。定期的健康查体对疾病的早期发现意义重大。具体针对甲状腺癌的预防，我们建议应定期进行颈部超声检查和甲状腺激素及TSH水平测定，尤其是具有甲状腺癌危险因素的人群。