急性阑尾炎的临床表现与诊断？

一般学龄儿童表现为突然阵发性腹痛，持续至少6小时以上，并继续恶化，合并发热。患儿拒食、懒动，腹部怕压，常伴呕吐。小婴儿不能述痛，表现为阵发性哭闹，始终烦躁表情，无笑容，腹部怕压。细心的母亲常发现孩子哭闹时“拍打催睡”反而更哭。6小时以上持续腹部怕压则应考虑阑尾炎，至少要按急诊观察。腹检重点在明确右下腹有固定之压痛，即可诊断为急性阑尾炎。大孩子要引导孩子合作反复核对右下腹紧张压痛，特别是右下腹叩痛与跳动震痛。

同时注意孩子的自然活动如爬上跳下诊台，走路、下蹲等动作的速度与灵敏度，可以肯定诊断。3岁以下婴幼儿则只能依靠客观查腹，对比左右、上下各部同时按压，观察不同的反应。仍有困难者，可于右下腹行腹腔穿刺。有脓即可诊断阑尾炎。B超可能见到肿大之阑尾。腹部平片只能排除其他急腹症。CT及MRI对诊断也有帮助但多不必要，反而浪费时间。可疑之病儿可以观察或即刻行腹腔镜检查，阳性者同时进行镜下或开腹手术。血、尿检查仅供参考，对确诊意义不大。