心肌梗塞猝死的原因

急性心肌梗塞的病人，其初发猝死的几率非常大，大约有50%(也就是一半的)急性心肌梗死患者，直接在家中或在来医院的路上出现突发猝死，其猝死原因主要是突发室速、室颤。室速、室颤又称做恶性心律失常，在发病后前48-72小时内最容易发生。患者一旦出现恶性心律失常，基本没有自主转复的可能，往往需医生或者其他专业人员进行紧急电复律，以转复成正常的窦性心律，患者心脏才能有效射血。如果在2-3分钟内患者没有及时进行电复律，则可能会出现呼吸心跳骤停、心力衰竭、多脏器功能障碍、脑死亡等，最终出现不良结局。超过2-3天，患者恶性心律失常发生几率下降，但是其他危险因素发生几率会上升，主要是机械性并发症。机械性并发症是指患者急性心肌梗死后，坏死的心肌细胞在心脏收缩和舒张的过程中成为不稳定因素，容易出现破裂。如果出现破裂，分为在心脏外部或心脏内部。如果在心脏内部，乳头、肌室间隔或者腱索等，则患者生命垂危但仍有抢救的可能性。但如果破在心脏外部，也就是心脏游离壁，则基本无力回天。因为此时理论上需胸外科会诊，紧急拉上手术台，开胸全麻行体外修补。但这一过程至少半小时，而患者往往死于两分钟内的急性心包压塞。医生只能紧急行心包穿刺抽液，而这种抽液往往不能挽回患者生命。