关节镜下后交叉韧带重建术后康复

一、术后第1周

1、正确摆放体位：佩戴支具保护膝关节于完全伸直位，小腿放于枕头上抬高，膝关节后方垫棉垫以防小腿向后下沉。

2、促进血液回流： 用力、缓慢、最大范围屈伸踝关节和足趾。(15分钟/组，2组/日)

3、股四头肌(大腿前侧肌群)等长训练：大腿肌肉绷紧及放松循环练习。(500次/日)

4、N绳肌(大腿后侧肌群)等长训练：小腿用力向下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松循环练习。(500次/日)

5、逐渐开始侧抬腿和俯卧后抬腿练习，但不可做仰卧直抬腿练习。(每个方向10-30次/组，2-3组/日)

6、推移髌骨训练：用手将髌骨向各方向推移。(5分钟/组，2组/日)

7、负重训练：支具保护膝关节于伸直位扶双拐下地逐渐部分负重。

二、术后第2周

1、继续以上肌肉训练，休息时仍佩戴支具保护膝关节于完全伸直位。

2、被动活动膝关节：调节支具活动范围，被动屈膝达90°。(5次/日)

3、主动活动膝关节：被动屈膝达70°后开始主动屈膝达60°，2-3次/日)

4、负重及平衡训练：支具保护膝关节伸直位，双脚左右或前后分开站立，在微痛范围内左右或前后交替移动重心，渐达到先双腿后单腿完全负重站立。(每个方向5分钟/组，2组/日)

三、术后第3周

1、继续以上肌肉训练，休息时仍佩戴支具保护膝关节于完全伸直位。

2、被动屈曲膝关节达100°，主动屈膝达90°。(支具保护，5-8次/日)

3、勾腿练习：健腿站立，屈曲患腿膝关节用力向后勾小腿。

4、扶双拐下地行走，调节支具活动范围0°-60°。

四、术后第4周

1、继续以上肌肉训练，休息时仍佩戴支具保护膝关节于完全伸直位。

2、被动屈膝达120°，主动屈膝达100°。(支具保护，10-20次/日)

3、扶拐下地行走，调节支具0°- 70°范围内活动，逐渐达到0°-100°。

五、术后5-8周

1、继续以上肌肉训练，休息时仍佩戴支具保护膝关节于完全伸直位。

2、跨步训练：支具保护下前后、侧向跨步，患腿主动且负重。(30次/组，4组/日)

3、静蹲训练：支具保护，背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节向正前方，缓慢下蹲，逐渐增加下蹲角度达90°。(2分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2-3组/日)

4、本体感觉训练：踩固定自行车，无负荷渐至轻负荷。(戴支具，30分钟/组，2组/日)

5、被动屈膝0°-130°，主动屈膝0°-110°。(10-20次/日)

6、逐步弃拐戴支具行走，调节支具0°― 80°范围内活动，逐步达到正常步态。

六、术后9―12周

1、抗阻屈伸膝关节训练，继续本体感觉训练，休息时仍佩戴支具保护膝关节于完全伸直位。

2、单腿半蹲训练：患腿单腿站立，缓慢下蹲至45°，再缓慢伸直站起。(缓慢、用力控制稳定，20-30次/组，每次间隔30秒，2-4组/日)

3、被动屈膝角度逐渐至与健侧相同，“坐位抱膝”屈曲角度与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲，但同时行半月板缝合术者要术后半年才能完全深蹲。

4、调节支具活动范围达0°-90°，戴支具负重行走。

七、术后第4个月

1、主动屈伸膝关节角度基本与健侧相同。

2、每日俯卧位屈膝使足跟触到臀部，持续牵伸。(10分钟/次)

3、“坐位抱膝”角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

4、去除支具，开始蹬踏练习。

八、术后5个月到6个月

1、逐步全面恢复日常生活各项活动。

2、继续强化肌力训练。

3、逐渐恢复运动，从向前匀速慢跑开始。

九、注意事项

1、肌力训练在不增加疼痛的前提下尽量多做，至肌肉有适度酸胀疲劳感后充分休息;关节活动以达到目标角度为主，注重循序渐进(角度、次数、持续时间均应逐步增加)。

2、前三个月去除支具前，除非特别注明或屈膝超过支具调节范围，训练时均应佩戴支具。

3、每次训练前如感僵硬可行热敷，训练后即行冰敷15-20分钟，必要时可增加冰敷次数。

4、康复训练中的疼痛如休息半小时可基本消除属正常，如康复时有特殊不适应及时复诊。伸膝位支具制动6 周,术后2周开始患肢部分负重,但必须用支具维持伸膝位。四周开始被动屈膝功能锻炼,注意以闭链式限制 0 b~ 90b的活动范围。术后 6 周开始主动屈膝功能锻炼, 8 周开始 90b屈膝活动。10周弃支具完全负重。