眼角溢泪溢脓与泪道疾病

眼角溢泪溢脓

溢泪症是泪道排除功能障碍，导致泪液排除不畅，从眼角外溢的一组疾病。如伴有细菌感染还会出现眼角溢脓，该病虽然不会危害生命，也不会导致失明，但是持续存在的症状往往困扰患者的正常生活。

泪道疾病

正常情况下，泪小点要靠近眼球，正对泪湖，再通过泪点对泪液的虹吸作用，泪液方可进入泪道，然后流入鼻腔，这个通道中的任何环节有问题，都会出现泪道病。

医师点评

眼泪流入鼻腔是没有动力的，基本上依靠眼睑肌肉和泪囊壁肌肉的运动，将眼角的眼泪抽吸进入鼻腔，当眼轮匝肌麻痹、松弛，或者泪囊瘢痕挛缩无张力时，均降低泪道的虹吸作用，排出眼泪功能降低;比如下睑皮炎，局部肿胀、结膜松弛或者泪阜肥厚、下睑瘢痕或者痉挛引起的睑外翻，使泪点口外翻，同样泪液不能吸入泪道形成功能性溢泪。

最常见的就是长期面神经麻痹的患者，常常合并泪溢。在这种情况下，患者到医院做泪道冲洗时是通畅的。其次是泪道狭窄或者阻塞鼻腔的因素：人的眼泪来自于泪腺，泪腺由细管状腺和导管组成，它是分泌泪液的器官。眼泪产生后，通过泪道排出。

泪小点异常或泪道异常如泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道，泪管发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩，以及各类鼻炎、鼻黏膜充血肿胀或者鼻甲肥厚增生，鼻息肉及其它新生物都可以直接阻塞鼻泪管下口，都可以导致泪溢。这些情况，在做泪道冲洗时，提示不同部位的泪道阻塞。

最后， 还有一种特殊的情况就是溢浓，常常提示慢性泪囊炎和泪小管炎。慢性泪囊炎是一种常见的外眼病，泪囊内脓液中的细菌种类多，毒力强，从泪囊分泌物中培养出的细菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌，有时还有厌氧型细菌，因此普通抗菌药物往往难以奏效，治疗周期长，效果差，病人常常失去治疗信心，认为没有什么好办法，不予重视。

其实泪囊内的细菌是眼睛最大的细菌库，细菌随时都可以从泪囊感染眼球，造成不可弥补的损害。如角膜或结膜受外伤后，隐藏在泪囊内的细菌会乘虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后遗留瘢痕，重者甚至发生角膜穿孔而失明。另外，慢性泪囊炎也是眼科内眼手术的一个隐患，如白内障、青光眼手术，如有泪囊炎存在，细菌可经切口造成眼球内感染(眼内炎)而导致失明。

眼科医生把冲洗泪道做为内眼手术前常规检查。如有慢性泪囊炎，应先治疗，然后再行别的手术。慢性泪囊炎也不总是稳定的，有时可急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部红、肿、热、痛，甚至全身发热，而泪小管的炎症常常因为病情隐蔽而被患者忽略，通常的症状就是分泌物多，常见于下泪小管，多因结石堵塞下泪小管所致，因此慢性泪囊炎和泪小管炎症就像潜伏在眼睛周围的定时炸弹，需要积极治疗。