肝脏占位不等于肝癌

许多人在做健康查体或因各种疾病做超声检查时发现肝脏有“占位病变”，病人或家属对这一诊断会感到吃惊或恐惧，认为肝脏占位就是肝癌。其实，在多数情况下，肝脏占位属良性肿块，不必手术治疗甚至根本不需要任何治疗。

最常见的肝脏占位是肝血管瘤，其发病率很高，在自然人群中约占7％，中年人发病率较高。血管瘤生长缓慢，病程常达数年以上。瘤体较小时无任何症状，增大后主要表现为肝肿大或压迫胃、十二指肠等临近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。大多数肝血管瘤通过B超、CT、核磁共振或核素扫描可以确诊。瘤体较小者只做定期B超检查，不必做任何治疗。虽然血管瘤一旦破裂会造成大出血，但肝血管瘤自发性破裂出血的可能极小。瘤体较大并出现压迫症状者应行手术切除。肝脏腺瘤也是肝良性肿瘤，发病率较血管瘤低，多见于女性，与长期口服雌激素（女性避孕药）有关。肝腺瘤在停用雌激素类药物后可自行缩小，较大的腺瘤易自发破裂出血，应行手术切除。其它的良性肿块尚有肝纤维结节增生、肝硬变大结节、脂肪瘤、结核等。当然，在初步检查发现肝脏占位后，必须通过必要的进一步检查排除肝脏恶性肿瘤。

常见的肝恶性肿瘤是原发性肝癌。该病多见于男性，中年以上发病，往往伴有慢性肝炎或肝硬化，通过B超、CT 及甲胎蛋白（AFP）检查多数能够确诊，有时需要肝穿刺活检进行确定。原发性肝癌的治疗在于早期发现。早期阶段的肿瘤手术切除治疗为首选，效果最佳。其它有效的治疗选择有：经股动脉插管肝动脉栓塞化疗、B超导引下无水酒精注射或微波及射频治疗，口服用药效果欠佳。

由于肝脏是全身最大的实质性器官，血运丰富。身体其它部位尤其是腹部脏器的癌症均有可能转移到肝脏。因此，在发现肝脏占位并提示为恶性者，应考虑是否由其它部位转移而来。确定诊断后再有的放矢，进行相应治疗。