尿道下裂术后排尿情况的观察和判断

尿道下裂术后的排尿情况是家长非常关心的问题，到底好不好，细不细，有狭窄吗……几乎是每天会遇到的咨询

排尿过程没有明显费力，尤其不伴有大便现象，排尿成线，不是经常中断，滴沥，可以认为是通畅的，没有狭窄。

拔管2-3天内，孩子尿频、尿少、甚至尿失禁也是有可能的。这是因为孩子小，自身排尿规律反射没有完全形成，而且留置尿管一段时间后，膀胱储尿、排尿等功能也有一个恢复过程，一般1周以内恢复正常。上海仁济医院泌尿科刘毅东

拔管2周左右，出现排尿变细是正常的。如果在几周内维持稳定，不进行性变细，也不费力，就没有问题，即使排尿时间有点长。

术后早期尿线偏斜、分叉、散洒等，常是因为在术后早期尿道管腔不够平滑顺畅的缘故，尤其尿道缝线也还没有完全脱落吸收。

术后早期，家长会说尿尿时，阴囊上有尿，但是不知道哪里“漏”出来的。实际上，很多时候，这不是漏出来，是尿由尿道口沿下去到阴囊上的。为了区别尿瘘，可以用杯子或者纸张在排尿时接住尿道口，这样排尿结束，阴囊不湿，就不是漏啦。

术后出现滴尿、尿湿裤子现象需要与尿道憩室区别。后者常在术后1-2月以后出现，伴有排尿过程中，尿道局部扩张，鼓包，排尿结束挤压鼓包还有尿液流出，经常会因为感染出现腥臭尿液。正常情况下，术后早期，在尿量少的时候，尿液会顺着阴茎头留下来，如排尿结束前。尤其对于重建的尿道较长的病例，新尿道顺应性还在形成过程中，发生率高。

术后早期，有点尿瘘，或者滴尿，很多是可以自愈的，也不要太紧张，不要就断言“手术失败了”，还是及时复诊看一下，请手术医生评估一下来的稳妥。

以上这些，术后短期内的正常“异常”现象，不需要过度担心，基本上随着时间延长，尿道顺应性增加会逐步改善、消失。手术重建的尿道也会随着阴茎发育同步长大。

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