沙眼症状一般起病缓慢，多是双眼发病，轻重程度缓急不等。
急性期症状包括畏光流泪异物感，黏液或黏液脓性分泌物。
眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，滤泡形成尤其是上睑结膜。
可以合并角膜上皮炎以及耳前淋巴结肿大。
慢性期无明显不适，仅眼痒异物感干涩感烧灼感，结膜充血减轻结膜污浊，乳头增生滤泡形成或结膜疤痕。
角膜血管翳。
晚期可以出现多种并发症：睑内翻倒睫毛，上睑下垂，角膜混浊，慢性泪囊炎，结膜干燥症等。
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