干细胞治疗冠心病的核心是种子细胞

“让干细胞修复破碎的心脏”这是最近发表在世界科学权威杂志Nature上科学家的呼声。这是号角，也是誓言，是人类的希望，也是心脏病患者的期盼。世界每年有1700万人死于心血管疾病，其中，因急性心肌梗死和慢性心功能不全而导致的死亡占心血管病死亡率的50％以上。近年来，虽然药物治疗、介入技术和外科手术水平的不断提高，急性心肌梗死的早期病死率明显下降。然而，循证医学研究表明，即使成功接受血运重建治疗的心肌梗死患者中，仍有超过30％的患者经历着心肌梗死后室壁变薄、室腔扩大的心室重构过程，发展为慢性缺血性心力衰竭(CIHF)，因为早期血管重建只能挽救顿抑冬眠缺血心肌，而己经坏死心肌必将被纤维结缔组织替代，形成疤痕，最终导致缺血性心肌病，这是目前冠心病死亡的最主要原因。因为单一血管重建并不能完全限制逆转心室重构病理过程，血管重建必须同时进行心肌修复, 就像种庄稼，有了水渠灌概地，还要播下种子，才能收获果实。冠心病心肌梗死，慢性缺血性心力衰竭的治疗，就象上面种庄稼一样，在开通了闭塞的血管后，还应向坏死心肌中播种新的细胞，这种细胞因具有自我更新且分化能力来代替坏死心肌疤痕，使心室壁不变薄，这样心脏收缩有力，而且干细胞还分泌多种重要的生物因子，促进心脏血管再生，真正达到修复心肌目的。这就是被世界科学家称之为当代生物医学发展的最前沿的干细胞修复心肌。这是冠心病心肌梗死、慢性缺血性心力衰竭的治疗治疗史上一个里程碑性的突破。

干细胞治疗冠心病的核心是种子细胞，何种种子细胞最好？是世界研究、争论焦点，也是我们长期以来研究重点。胚胎干细胞：存在伦理道德及免疫排斥等问题尚不能应用于临床。目前干细胞移植多选用成体干细胞，其中研究应用较多的为骨髓单个核细胞、骨髓间充质干细胞、骨骼肌干细胞、CD133+、侧群细胞、内皮祖细胞、脐血干细胞等。目前世界范煊τ米疃嗟氖枪撬璧ジ龊讼赴渲票阜奖阋仔校涑煞指丛樱上赴煞稚俜只蹦苡邢蓿黄浯喂趋兰「上赴蛴醒现刂心律失常性目前应用较少；CD133+虽再生血管功能好，但可致冠脉支架内再狭窄也限制了应用；最有前景的是间充质干细胞其自我更新、分化潜力好，但目前常用的是自体骨髓间充质干细胞(MSCs)，自体是来自于患者本人骨髓，而冠心病患者尤其老年人骨髓MSCs数目很少，增殖能力又很差，需要体外长期培养，长期培养又导致了细胞体积过大易导致冠脉栓塞及归巢心肌功能差；因而，冠心病干细胞治疗的瓶颈仍是种子细胞。

针对这一问题，海军总医院心脏中心深入几年研究，已从婴儿脐带的一种特殊组织中分离培养纯化出较自体MSCs分化增殖、生物学效应明显为好的MSCs（UW-MSCs），按照国际细胞学会（ISCT）进行表型及免疫学鉴定，并经大量实验动物研究证实了这种同种异基因纯化的MSCs既无免疫源性，又无伦理道德问题，经院伦理委员会同意，我们已给予多例冠心病甚至经历了内科支架及外科搭挢后的顽固心绞痛及心衰的终末期冠心病患者移植了UW-MSCs，明显减少了心绞痛发作及提高了左室射血分数。海军总医院心血管内科于2002年国内首例开展经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死后，8年来已从应用自体骨髓单个核细胞、骨髓间充质干细胞、到最新的从胎儿脐带华通胶提取的更原始的间充质干细胞，已从第一代干细胞进展到二代干细胞，治疗了大量的冠心病患者。目前，海军总医院心脏中心，在患者赠予的“创新为民、造福为民”的鼓励下将为更多饱受冠心病磨难的患者送去福音。