微创心外科开拓房颤治疗预防脑中风

急性脑血管疾病是人类三大死亡原因之一。脑梗塞一旦发生，患者就会偏瘫或完全瘫痪，给社会和家庭带来极大的负担。脑梗塞是由于脑部以外其它部位的血栓进入脑内动脉，堵塞血管而引起的。20％的脑中风患者是由于心脏房颤时心脏内的血栓脱落引起的。而75％的房颤患者必定会发生脑血管意外，从而出现中风。

房颤是最常见的心律紊乱，通俗来讲即心脏乱跳，没有节奏。患者常常会觉得胸闷，心慌不适。房颤人群的发生率约为1％，其中70岁以上人群发生率高达10％。一直以来，房颤的治疗非常复杂，药物治疗效果不理想，并且部分患者还不能耐受药物治疗。导管消融治疗容易复发。

胸心外科近来利用微创手术，开展国际最新治疗房颤技术：胸腔镜下微创房颤射频消融。外科医生借助胸腔镜高科技微创技术，在患者胸部仅作2至3个（1到2公分长）小切口，即可完成手术，术后两天即可出院。胸腔镜下微创房颤射频消融术有效性高：以阵发性房颤为主要的治疗对象，6个月时总体治愈率可达到91.3％，并且病人无服用抗心律失常药物及抗凝药物；术后2年的总体治愈率为80％；而且无术后中风的发生。

目前外科微创手术消融治疗房颤的适应患者：

1、18－80岁的患者；

2、阵发性和孤立性房颤患者尤佳；

3、有明显症状的房颤患者，同时无严重的器质性心脏疾患，如需手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病等；

4、对抗心律失常药物的治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者；

5、存在着对华发林、阿司匹林等抗凝、抗血小板治疗的禁忌症；

6、既往有血栓栓塞的病史，如中风或一过性脑缺血发作；

7、导管消融后房颤复发的患者。

胸腔镜下微创房颤射频消融优点：

1、双侧肺静脉隔离；左房线性消融；迷走神经消融等：而这些操作均较导管消融更直观、简便而有效；

2、对左心耳血栓形成的病人施行左心耳切除，从根本上消除了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险；

3、该手术能够施行术中的电生理标测，如消融线透壁的标测，使消融彻底；

4、对心外膜迷走神经节消融。目前在房颤的发生机制中，自主神经的作用日益受到重视，而分布是在心外膜下。而导管消融不能行心外膜迷走神经节消融。

这一新技术项目的开展必将为房颤患者带来福音，极大地降低脑血管意外发生的风险。