膀胱全切后 排尿的注意事项

膀胱全切术后十天基本就可以出院了，回肠原位膀胱术术后早期常见的问题是尿急尿痛，一般一小段时间后就能好转，而出血、漏尿的情况会很少见。对于挂尿袋的患者，虽然是在肚子上接尿管（或是造瘘），但由于尿液是无菌的，因此发生感染的机会其实不大，注意清洁即可；如果发生感染，出现瘘口红肿破溃，需要尽快就诊，直接挂当日泌尿外科值班医生的号即可，不一定要您的手术医生治疗。

膀胱全切术后，复查要频繁一些，一个月一次。首先要做B超，评估肿瘤是否在其他位置复发；并且由于更换了排尿方式，患者还要做肾功能检查，看肌酐、尿素氮是否有异常，尿动力学检查，看是否因为排尿不畅引起尿液潴留，肾积水。特别是做原位膀胱手术的患者，膀胱是由回肠代替制作的，由于肠子没有排尿相关的肌肉、神经，因此新膀胱不会产生尿意，主动排尿功能也较差，并且肠道细胞有分泌功能，会时常分泌使尿液中含有一些黏液，因此回肠原位膀胱手术后，患者排尿仍是个大问题。最常见的术后并发症就是由于患者没有主动排尿的习惯，导致尿液储存太多，以至于返流回到肾脏，对肾功能造成极大的破坏，久而久之会造成严重的肾积水，甚至肾衰竭。因此患者一定要制定排尿计划，养成每两到三个小时主动排尿的习惯，没有感觉也要上厕所。排尿需要通过腹壁发力，将尿液从新膀胱中挤出来，这项操作并不难学，拔掉尿管后管床医生、护士都会向患者和家属进行培训；如果还是排不出来，要考虑插导尿管辅助排尿。