食管支架植入术术后护理

支架置入后，患者平卧位，床头抬高10°，以防支架未完全扩张发生移位滑脱。术后禁食、禁饮2小时,以免呛入气管;多饮热开水，使支架扩张到最佳状态;术后1周内以流质为主，食物温度在40～50℃，忌5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或半固体食物，1个月后可进普食。餐后多饮水，患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。

并发症有：

①恶心呕吐：由于支架刺激，特别是超过10cm的长架易发生。给予甲氧氯普胺肌肉注射看是否有支架随呕吐脱出。

②食物嵌顿 患者进食高纤维食物，术后应嘱患者避免生冷饮食，选择低纤维、去皮、易消化温热的食物小口吞咽，饭后多饮水，发生嵌顿后可经内镜下再通。

③疼痛：给予哌替定肌肉注射。胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促胃动力制剂。

④支架移位或滑脱：主要与支架类型、释放技术、剧烈呕吐及过早食用固体食物有关。为防止支架的移位，滑脱，嘱患者静卧24 h，术后8 h后开始进流食，24 h后开始进半流食，第3天开始指导患者进普食。进食初期速度要慢，食物要细、软，忌粗纤维硬性食物，如韭菜、牛肉等;饮食宜温热，忌冷饮、冷食，以防支架移位，脱落或变形，若患者呕吐剧烈，应及时对症治疗。术后避免患者剧烈咳嗽、呕吐及加强呼吸道护理。咳嗽的患者给予抗炎镇咳处理。

⑤再狭窄。出血。

⑥反流性食管炎：对食管下段及贲门肿瘤应置入带膜防反流支架。

⑦再发食管瘘发生于支架硬度和张力较大的病例。经内镜下重新放置。