高血压的患者保护肾脏最重要的方法就是坚持服用降压药，将血压控制在正常范围，避免肾小球动脉硬化、肾功能不全的发生，因此降压是保护肾脏最主要的方法。如果已经有肾功能不全的患者，首选的降压药应该是不通过肾脏代谢的降压药，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂和α受体阻断剂。如果高血压存在蛋白尿、肌酐轻度升高的患者，首选ACEI和ARB。如果肌酐过高，如血肌酐>3mg/dL，ACEI和ARB类禁用。
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