柯萨科夫精神病又称柯萨科夫综合征。多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生,也可在饮酒数十年后以及营养缺乏的基础上缓慢起病。临床特点为近记忆缺损突出,学习新知识困难,常有虚构和错构,病人无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。除近记忆损害之外,许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。尽管病情较重,但多数病人无明显即刻记忆障碍、意识障碍和广泛的认知功能损害。该病可单独存在或合并威尼克脑病,合并后者叫威尼克柯萨科夫综合征。
1、诊断标准
(1)患者主要特征是严重的记忆障碍,不仅形成新的记忆障碍(顺行性遗忘),而且对过去的记忆也有障碍(逆行性遗忘)。因为近记忆障碍最严重,故病人常有时间、地点和定向力障碍。病人对远记忆相对完整。病人常拒不承认自己的记忆缺陷,并将其置之度外。
(2)病人情感和行为反应迟钝。
(3)虚构症也是最早突出的典型表现。
2、鉴别诊断
本病应与酒精中毒性痴呆相鉴别。本病以严重的近记忆障碍、遗忘、错构及虚构为特征。而酒精性痴呆以逐渐进展的半球症状为主,除记忆缺陷外,尚有认识功能即思维和判断力障碍,以及行为异常。
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