泌尿外科怎么进入微创时代

前列腺增生手术治疗主要有两种方法，第一种是开刀手术，需要在下腹部切开长约300px左右的刀口，并且要切开膀胱，再摘除增生部前列腺组织，手术创伤大，出血多，几乎每个病人都需要输血，患者术后由于膀胱刺激症状，非常痛苦，大多需要2周才能出院。第二种是经尿道前列腺切除术(TURP)，手术通过专用电切镜，通过尿道切除增生部前列腺组织，不需要在肚子上开刀。

那时还没有影像设备，术者需要俯下身子，通过电切镜肉眼观察手术创面，进行手术，由于视野小，操作不便，手术很辛苦，同时经常出现术后出血现象，甚至需要二次手术去止血。不过，随着设备不断更新，影像监视系统出现，通过电切镜上的摄像头采集影像，将放大数倍的图像显示在监视器上，大大提高了图像的清晰度，手术的速度、疗效以及安全性也有了突飞猛进的进步，TURP迅速取代了传统的开刀手术。

目前，患者通常都不必输血，第二天就可以正常进食，术后1周内即可出院，住院时间、恢复时间也大大缩短，很多高龄体弱的患者也能够进行该手术了，我们甚至有94岁高龄的患者成功完成了该手术，取得很好的疗效。目前我科拥有多套电切镜，配备进口高亮度氙灯光源，高清摄像设备，加上30余年进行该手术的经验，一批高水平的手术医生，大批高危前列腺增生患者通过TURP术得到彻底治疗，获得满意疗效。

TURP术可以说是泌尿外科最早的一种造福广大患者的微创手术，随着科技进步，腔镜技术迅速在泌尿外科各个领域得到应用，如腹腔镜，后腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、纤维膀胱镜、纤维输尿管镜、激光碎石、气压弹道碎石等一系列微创手术逐渐取代了传统的开刀手术，2014年我科手术约80％以上的手术通过微创方法进行，其中包括腹腔镜或腹膜外腔镜根治性肾切除、保留肾单位手术、肾盂成形术、前列腺根治性切除术、膀胱根治性切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹股沟淋巴结清扫术等高难度手术;各种微创结石清除术，如体外震波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、纤维输尿管镜碎石取石术等;男科微创手术，如精囊镜手术、显微外科手术等。