第一步认识性功能障碍
1、性功能障碍有哪些？
（1）性欲障碍：性欲减退、性欲亢进
（2）勃起功能障碍：阳痿、异常勃起
（3）射精障碍：早泄、逆行射精、不射精
（4）感觉障碍：性交疼痛、痛性射精
最常见的是早泄、阳痿、不射精等。
2、什么是勃起功能障碍（ED）？
指阴茎持续（至少6个月）不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。
3、ED可出现哪些表现？
（1）任何情况都无法勃起；
（2）非性行为如晨起、夜间有勃起，性交时无法勃起；
（3）性兴奋时有勃起，试图进入阴道时无法勃起；
（4）既往勃起功能正常，之后逐渐出现勃起障碍。
4、ED如何分类？
（1）心理性ED：由紧张、压力、忧郁、焦虑、夫妻感情、早期性教育等精神心理因素所引起的。
（2）器质性ED：由阴茎的血管、性腺内分泌及中枢或外周神经性病变所引起的。
（3）混合性ED：器质与心理因素共同存在，相互影响，互为因果。
第二步影响ED的危险因素有哪些？
1、年龄
随着年龄的增加，勃起功能进行性减退。
2、慢性疾病
（a）内分泌疾病（甲亢、甲减、高泌乳素血症、糖尿病引起的神经、血管并发症等）
（b）心血管疾病（冠心病、高血压、高血脂等）
（c）神经系统疾病（多发性血管硬化症所引起的神经病变、颞叶癫痫等）
3、心理因素
（a）夫妻关系不和谐；（b）社会、家庭、环境影响；（c）焦虑和抑郁
4、药物影响
降压利尿药、抗精神病药等
5、不良嗜好
（a）长期酗酒
（b）大量吸烟
（c）吸毒
6、泌尿生殖系统手术
医源性阴茎神经、血管的损伤
第三步性功能障碍的检查及治疗
关于ED的特殊检查有哪些？
1、阴茎海绵体注射血管活性药物检查（化学假体）
适应症：内分泌性ED、神经性ED、心理性ED。
禁忌症：重度心血管疾病和心律紊乱、低血压、出血倾向等。
不良反应：持续勃起、血肿、疼痛、阴茎硬结症等。
注意事项：本操作需在中午12点前进行，注射后如阴茎勃起时间超过5小时，请立即到就诊医院复诊。
2、彩色双功能多普勒超声检查（CDDU）
指在阴茎勃起情况下，利用彩色多普勒超声探测阴茎的动脉与静脉，无论诊断动脉性或静脉性ED都可以用。
以上二者可联合使用，称为药物性彩色双功能多普勒超声检查（PPDU）。
3、夜间阴茎勃起试验（NPT）
主要用途包括：区别心理因素还是器质病变导致的勃起功能障碍（ED）；司法鉴定等。
适用患者：受检者存在勃起功能障碍的病症，需进行病因分析。
4、阴茎海绵体造影
可了解阴茎静脉漏的部位和程度
5、其他检查
（a）神经系统检查：了解勃起发射弧的功能和完整性。
（b）阴茎海绵体测压(CM)：测定海绵体内压以判断阴茎静脉功能。
（c）选择性阴茎动脉造影：可了解阴茎动脉可能存在的狭窄/梗阻的部位和程度。
ED如何有效治疗？
1、心理性治疗：
适用于所有ED患者
2、药物治疗：
目前疗效最好的口服药物为选择性PDE5抑制剂，被认为20世纪男科最伟大的发明事件，其代表药有万艾可、艾力达、希爱力，其中希爱力效果最好，此药不良反应小，作用快，持续时间长，可达36小时，无依耐性，侵袭性小，容易给药，疗效值得肯定。此药能使海绵体平滑肌松弛，血流进入海绵窦，从而增强阴茎勃起功能。
有研究表明长期小剂量服用比按需服用效果好，另有时可能需联合其它药物一起治疗。
3、手术治疗：
主要适用于静脉漏性ED
手术原理：
阴茎背深静脉结扎术主要是通过结扎和切除背深静脉以提高静脉回流阻力，从而改善勃起硬度。
适应症：
（a）患者勃起持续时间短，仅在性刺激时有阴茎胀大。
（b）口服PDE5抑制剂和化学假体试验均无法达到或维持充分勃起。
（c）彩色多普勒超声显示阴茎动脉系统正常。
（d）海绵体造影证实确实有背深静脉漏形成（非多发性静脉漏）。
