带状疱疹你知道吗

我们常常听有人提起“缠腰火龙”、 “缠腰火丹” “蛇丹”、“蜘蛛疮”。其实就是我们说的带状疱疹。其主要特点为水肿性红斑或者正常的皮肤上一簇一簇的水泡、血泡，呈带状分布但大多数不会超过身体正中线，有许多人会伴有明显疼痛。

你可能要问了，人为什么会得带状疱疹呢?实际上是水痘带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液而致，当感染病毒后，抵抗力低下的人会发生水痘，抵抗力高的人病毒就长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。

当人身体受到某种刺激(如重大的精神或者身体创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒就被激活，沿着感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内，临床上就会在皮肤上出现红斑、水疱，同时被感染病毒的神经就会发生炎症甚至是坏死，人就会感觉到如刀割样、电灼样的神经痛，轻的也会有皮肤的感觉过敏如衣服擦去就会有疼痛和不舒服的感觉。年龄越大表现的疼痛就越厉害，甚至有的在皮肤症状消失后几个月甚至几年内还有疼痛感。但是本病有个好处就是得过一次后，一般很少有人再得第二次，这就是我们所说的“去根了”，医学上叫终身免疫。

带状疱疹多发于成年人，一年四季都可以发病，但春秋季节多见。随着年龄的增大带状疱疹的发生率也呈显著上升。带状疱疹其实是有自愈性的，如果身体条件好，没有什么并发症的情况下，带状疱疹皮疹一般在2-3周内可以自行消退。但是如果病情严重或者发病部位在眼部、耳部和外阴粘膜部位的时候则需要及时治疗而且要预防神经痛的发生。

由于神经痛可以发生在皮肤损害前也可以伴随皮损出现，甚至有部分人发生在皮肤损害消退时，尤其对于发生在皮肤损害前的病人，经常被误诊，我就曾遇到腰腹部带状疱疹的患者，皮肤表现没有出现，却在局部先出现了疼痛，结果某医院收住院作了相关检查三天，费用3千多元，第四天皮肤出现了红斑水疱，才转入我院，因此我们在遇到不明原因的疼痛且局限在身体一侧的情况下，应该首先想到是带状疱疹。

另外发生在面部的带状疱疹容易合并三叉神经痛，尤其是眼部和耳部的皮损更要注意合并症的出现。如眼部带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，这种情况多发生于老年人，患者自感疼痛剧烈。耳部带状疱疹毒侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，医学上叫做为Ramsay-Hunt综合征。

发生于外阴的带状疱疹容易损害腰骶神经而引起大小便的失常。因此如果是上述部位的带状疱疹要及时治疗，既要防止带状疱疹后遗神经痛的发生，也要预防带状疱疹并发症的发生。

一、带状疱疹的治疗

那么带状疱疹应该如何治疗呢?一般的常规治疗首先要口服抗病毒药物如阿昔洛韦片0.125g;口服,8小时1次;万乃洛韦,300 mg,口服，2次/日或者泛昔洛韦片250 mg，口服 3次/日;无环鸟苷,200 mg，口服，5次/日;病情严重时可以静点抗病毒药物同时应用糖皮质激素如强的松30 mg或者地塞米松5 mg口服或者静脉滴注以减少神经炎症，从而减少后遗神经痛。

对于严重影响睡眠和生活质量的神经痛也可以考虑应用止痛药物如：口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日;吗啡控释片,30 mg。必要时也可采取脊柱旁神经节封闭治疗等。 对于病情严重或者有严重并发症的患者，要及时去医院住院治疗。

皮肤局部可以考虑应用喷昔洛韦软膏或者阿昔洛韦软膏等，如果有瘙痒可选用炉甘石洗剂。如果有感染则局部可以考虑应用百多邦等抗感染药膏，必要时也可以口服抗菌素。至于带状疱疹后遗神经痛其实是可以预防的，最重要的一点就是早期足量的应用抗病毒药物，尤其是年龄大的患者。如果没有合并症和禁忌症可以早期应用3-5天的激素药物也是预防带状疱疹后遗神经痛的有效方法。

对于带状疱疹后遗神经痛的患者除了上述提到的治疗方法外还可以采用以下几种方法：

1、药物治疗：

（1）抗抑郁药：主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等。

（2）抗惊厥药：有卡马西平、丙戊酸钠等。

（3）麻醉性镇痛药：以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。

（4）非麻醉性镇痛药：包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

2、神经阻滞：重度疼痛药物难以控制时即应考虑应用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于PHN的病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。

3、神经毁损：射频温控热凝术行神经毁损是治疗PHN最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗，垂体毁损、交感干神经节毁损等。

4、中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用，对后遗神经痛亦有疗效。

5、应用中药辨证论治治疗，效果还算相当不错的。

二、给你提个醒，值得说明的是：

1、在民间流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是毫无科学根据的.但是这种情况一般发生在抵抗力特别低下的患者如恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素等)，此种情况下更需要尽早积极地治疗。

2、在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘，但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。

3.、经常有些中老年患者，在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮肤完好无损却不敢触及。这是为什么呢?我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。

尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。

三、带状疱疹防治的注意事项

1、尽力保持皮肤发病区域干净，干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖)。不要搔痒或弄破水疱。

2、多休息， 在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些清淡的食物。

3、预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。