睡眠不好导致疼痛

近期发表于国际疼痛研究协会官方期刊《PAIN》的一项研究显示，有失眠或其他睡眠问题的个体痛觉灵敏度增加。石家庄市第八医院精神科张炜

共病失眠及慢性疼痛可严重影响个体的疼痛耐受能力，此类患者或从治疗两种症状的措施中受益。该研究由挪威公共卫生研究所的B?rge Sivertsen博士主导。

失眠个体的痛觉灵敏度增加

10,400名参与者来自一项大型挪威健康研究。每名参与者均接受一项标准痛觉灵敏度测试――冷加压试验（试验中受试者被要求将手浸入冷水浴中）。

研究人员对参与者存在的各种类型睡眠损伤进行调查，包括：失眠、总睡眠时数及入睡潜伏期（进入睡眠的时间）；最终分析睡眠损伤与痛觉灵敏度之间的关系。该研究还对可能影响睡眠及痛知觉的其他因素进行调查，其中包括慢性（持续的或反复的）疼痛及心理痛苦（如抑郁、焦虑）。

32％的参与者可在测试的106秒中始终将手浸于冷水中。失眠者（42％）更可能无法忍受，而提前将手拿出；无失眠症状者中为31％。

痛觉灵敏度随失眠频率及严重度的增加而增加；如与无失眠症状者相比的痛觉灵敏度降低比率，每周失眠一次以上者比每月失眠一次者（24％）高52％。

痛觉灵敏度还与入睡潜伏期有关，但与总睡眠时数无关。调整年龄、性别混杂因素后仍具有相关性；进一步调整心理痛苦的影响后，影响作用变小，但仍具有相关性。

睡眠问题与慢性疼痛的协同作用

失眠与慢性疼痛对痛觉灵敏度还有强大的联合（协同）效应。自述有较严重失眠与慢性疼痛的个体，有超过两倍的可能性出现疼痛耐受能力降低。

“很明显，疼痛与睡眠间有密切联系，如失眠同时增加临床疼痛的风险与严重度，”共同作者Sivertsen博士说，“但目前我们还不清楚为什么会发生这种情况。”

这是首次在一般人群样本中发现失眠和睡眠损伤可降低疼痛耐受能力的研究。研究结果表明心理因素或部分促成了睡眠问题与疼痛间的关系。还需要更多的研究以探讨神经递质在其中的作用，如多巴胺或可同时影响痛觉及睡眠。

同时，该研究明确了努力改善慢性疼痛患者睡眠质量的重要性，反之亦然。认知行为疗法被证明可分别有效改善疼痛问题及失眠。Sivertsen博士及其同事呼吁研究人员在同时受失眠与疼痛困扰的个体中评估早期干预措施的作用。