“宫颈糜烂”不是病

“宫颈糜烂”作为一种病，存在了上百年，曾经困扰了很多的女性，去做体检时，几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂，而且花费大量精力和金钱去治疗，疗效甚微。

最新版《妇产科学》里，已废弃“宫颈糜烂”这一术语，而改成“宫颈柱状上皮异位”，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。鳞柱交界区容易受雌激素的影响，女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。 如果临床宫颈体检(TCT+HPV联合筛查)没有发现异常，而且平时没有任何不适症状，即使患者宫颈处有类似溃疡等症状，也不用治疗。但是，如果伴有白带异常，如发黄、有异味，最好做进一步检查，有可能是宫颈炎症，需要及早干预。尤其是白带明显增多、长期发黄的患者，更要及早接受治疗，防止炎症加重。通常使用栓剂即可，或者中药宫颈上药，如果无效，可以考虑冷冻、激光、微波等多种治疗方法。

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈细胞学检查以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。

目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。