卒中后认知功能障碍如何筛查？

现状：认知功能障碍不受家属重视

在中国，每年新发脑血管病患者约200万人，每年约有150万人死于脑血管病，存活的患者数约600～700万。在卒中幸存者中，大约90％的患者出现认知功能障碍，表现包括认知功能下降、执行功能障碍、抑郁、冷漠、情感智商下降等。

统计显示，约75％的卒中患者存在长期的认知功能障碍，71％的卒中患者伴有执行功能障碍，57％的卒中患者伴有情感淡漠，63％的卒中患者出现卒中后抑郁。

卒中后认知功能障碍会严重影响患者的生活质量，延缓神经功能缺损的康复和认知功能的恢复，增加病死率和卒中的复发风险，而轻度认知功能障碍可以逐渐进展直至血管性痴呆。

值得关注的是，尽管卒中患者发生认知功能障碍的比例高，危害大，但大多数情况下，家属对卒中患者的关注仍仅集中在肢体功能障碍如肌体瘫痪、失语等上，对其认知功能障碍却知之甚少，认识严重不足。不少卒中后患者产生严重心理问题，甚至存在自杀倾向，却无法取得家人的理解和关注。

诊断：认知筛查可助发现病情

目前在国内，对卒中幸存者的认知情感障碍的评估尚处于起步阶段，更有相当数量患有脑梗塞但症状不明显的“隐藏”患者，从未接受过认知情感障碍筛查。事实上，有针对性的专业认知情感筛查，对发现这类隐藏患者是非常必要的。很多“小中风”患者并无明显症状，仅有轻微的手脚麻木、反应迟钝等。早期进行的认知筛查，可以帮助查出此类患者的认知功能改变。

此外，患有“多发性腔隙性脑梗塞”的患者，由于症状不明显，也常常被漏诊，通常在体检时才发现。事实上，由于病灶的多发，多发性腔隙性脑梗塞患者比其他类型的患者更容易发生认知功能障碍，反复发生的血管性认知障碍，可最终导致血管性痴呆，早期的认知筛查对这一类患者非常重要。

提醒：三类人群需做筛查

认知功能包括语言、数字能力、动作计划与控制、记忆力、注意力及执行功能等。在卒中患者中，常见的认知功能障碍有感知损害、执行功能障碍以及注意力障碍（包括控制和保持注意力）等。

但是，实际情况中，卒中患者常常存在言语残障和空间注意困难，凭借一般的认知测试无法可靠地评估这类患者，从而造成实验数据的选择性偏倚。

所以，对于存在认知功能障碍可能的人群应该及时到专门的机构进行认知功能筛查。

那么，到底哪些人需要做认知功能障碍筛查呢？

以下三类人群需要做筛查：

1、有脑血管病高危因素的人群，如高血压、高血脂以及糖尿病患者，肥胖人群，有长期吸烟史或者脑血管病家族史的人群。

2、已发生脑血管病先兆的人群，包括眩晕、突发的一过性的肢体麻木、无力、失语和失盲等。

3、发生了实质性脑梗塞的人群。