医患之间：一个急性盆腔炎患者

曾经收治过这么一个病人，急性盆腔炎，经积极消炎治疗，发热腹痛症状消失，疗程结束后，拟让她出院。但患者母亲担心盆腔有粘连将来生育受影响，想做手术探查，我当时一听就笑了，我觉得这有点顾虑的太早了，还拿着复查的一张彩超单子图片，指着某处告诉这里有粘连形成了，更让我感觉好笑，彩超能看出粘连来？！除了极其特殊的情况可以推测有粘连，我还不认为彩超检查能看出粘连。我便耐心的向患者和她的母亲讲明：急性盆腔炎经积极治疗后，一般结局都相对较好，但是是否会影响生育，我认为目前还不宜下此结论。患者尚未结婚，即使盆腔有粘连，现在行手术分离，也不知道将来会在什么时间又再次发生粘连，再说输卵管整形术后我们都主张半年内争取怀孕，免得夜长梦多，虽然女孩很优秀，但是半年内能否结婚，按照常理来讲还是比较困难的。我不主张为她做手术，并且给予办出院。但是没有想到，没过两天，我又在病房见到这个患者――她住到了另外一位教授的床上准备做手术。郑州大学一附院妇产科郭红军

手术后她母亲又专门告诉我盆腔就是有粘连，我苦笑一下，说很好很好――除此我又能说什么呢。不可否认，经积极消炎治疗后，现在即使有粘连也可能比较轻微，轻微的粘连好分离，但是我还是要说，现在分离粘连后就一定可以避免粘连吗？腹腔粘连产生的原因有三：一是炎症刺激。二是手术创面。三是盆腔积血。手术可以分离粘连，也可以导致粘连，即使我们应用了防粘连的药物，也只能降低粘连发生概率，而不能保证粘连的不发生。一个目前还未结婚的人，腹腔即使有点粘连不影响生活你去分它干吗？再说即使有点粘连也不一定会导致不孕啊。分了粘连后，你能否保证在未结婚之前不再发生盆腔感染？这些问题患者和家人考虑过吗？一些想这件事，我还是忍不住要发问，但是谁能回答我呢?也许，我应该不管三七二十一，尊重患者及家属的意见，只管把手术做了，但是静下心来，与我的下级医生我们再次讨论一下这个事情，我们还是一致认为目前做手术不是最佳时机，我们做的对，对得起自己的良心。不过，即使做的对，患者能否体会到我们的心？一个疾病，不同的治疗方案，即使非学医的人士，我觉得也可以充分在知晓病情的基础上，权衡利弊做出有利于自己的判断。但是如果要一条道要走到黑，那也是没有办法，只有任其走到黑了。在此我想请同行适当了表一下自己的看法，遇到类似的患者，你会怎么做?也想提醒一下患者朋友们的是，遇事适当思考一下，利弊之间一定要选择利大的来走。