大多数心梗患者前兆是出现不稳定心绞痛，部分心梗患者在心梗发作前没有前兆，即没有任何症状。但也有部分心梗患者有前驱症状，主要表现原来没有心绞痛，现在开始有心绞痛，原来在爬3-4层楼时才有心绞痛，现在爬1层楼则会出现心绞痛，提示诱发心绞痛活动量越来越低，稍微活动会有心绞痛发作。
此外，原来患者是在活动时出现心绞痛，现在在安静状态下即可出现心绞痛，甚至在夜里发作心绞痛，均称为不稳定型心绞痛。常代表血管狭窄程度突然进展，可能是斑块破裂、出血、侵蚀，以及生长微小血栓、血栓没有将血管完全堵死，因此心绞痛能够缓解，一旦完全堵死则会发生心梗。
