糖尿病足骨折缝合口开裂溃烂怎么办呢

我今天说这个案例家属正在为患者办理转诊手续，他的情况是这样的：右小腿大约一个月前发生了骨折，当时有一个长条形的伤口，下肢骨折固定，伤口也缝合了14针。现在的情况是，骨折长好了，但是缝合的伤口不乐观。

伤口局部发黑，四周有红肿，部分地方有浑浊样的液体渗出，患者感觉疼痛。这种情况其实就是感染伤口的特点，首先要做的就是对伤口检查。

首先要去分泌物做细菌培养，目的就是为了确定要不要用抗生素以及用什么抗生素。还需要做血常规，是不是贫血等。还有就是下肢血管的检查，病变程度如何。如果患者有发烧的症状，要看白细胞等与感染有关的指标，此时需要先经验性的使用抗生素（这一点需要有治疗经验丰富的医生看，没有经验的医生处理不好）。

再一个就是，需要把缝合口打开，探查感染的深度。这个过程需要专业的造口治疗师给伤口做清创，清理坏死的炎性组织。如果周围有大血管或肌腱，还需要检查感染是否沿着血管肌腱传播，这是最大的风险，因为可以发展速度很快，危害特别大。

还有一个，如果探查感染比较深，有骨质感染的可能，那么这种情况还是需要对局部拍片，目的是为了排除骨髓炎的可能。骨髓炎在糖尿病足中非常常见，也是很危险的，在对病人的检查中首先要明确有无骨髓炎，这一点对于治疗方案的制定影响特别大，否则不对症的话效果也是不好的。

当然了，这上面是对于上述患者首先要该做的检查，患者家属说当地医生很多都没有做，不再相信，然后想要到我们这里就诊。当然，上面这些检查的项目，也是因人而异的，在制定检查方案是也要根据不同患者的特点来决定，先明确了患者的情况，才有利于制定针对性的治疗方案。