重视儿童癫痫的早期有效诊治

临床中，常常遇到癫痫病史很多年的儿童，由于家长和医生的有限认识，发现癫痫后，往往不进行全面的检查，尤其是头部影像学检查，想当然的按照原发性癫痫进行治疗，结果是症状控制不佳，智力损害严重，药物反应很大，生活质量不高，患儿和家庭经济、精神负担较重。这些病例中，相当一部分患儿在后来的影像学检查中，都会发现一些结构性改变的问题，也就是说，他们都属于继发性癫痫，可以不用服用那么多年药物，而是可以考虑早期手术治疗。

为什么儿童期癫痫常见?这主要与儿童的生长发育特点有关。儿童出生时容易出现脑出血、脑缺氧情况，生长过程中外伤后容易造成血管闭塞，或者出生时伴有先天脑的畸形，还有一些良性肿瘤。这些因素都是儿童癫痫的易发因素。本人遇到过好几例儿童癫痫病例，发作病史10余年，一直在服用抗癫痫药物，效果不佳，但头部从没有拍过CT或MR，建议拍片后发现颅内有良性肿瘤、半球软化和皮层发育不良等情况存在，这些都是适合手术的病例，并且效果很好，如果能早点通过检查发现问题，可能就会避免这样的漫长过程。所以，在此强烈建议，有癫痫发作的儿童，从一开始就建议做一下头部CT或MR，甚至一些特殊序列，从而做到早发现和早的有效治疗。

儿童癫痫是癫痫人群的主体，对于原发性癫痫，约20％左右药物难治，形成顽固性癫痫，尤其是灾难性癫痫，导致儿童发育迟缓、智能障碍。因此，对抗癫痫药物耐药、病情呈现进展性、甚至为灾难性的患儿，也是有必要采取手术方法，来缓解或控制癫痫发作，以减少长期、频繁发作带来的不良影响。