胎儿心室强光斑是心脏病吗?

心室强光斑，英文简称「EIF」，是指 B 超在胎儿心室内看到的 1 - 6 mm 的亮斑。文献报道的 EIF 检出率差别很大，为 0.17％ - 20％，可能与不同研究选择的人群构成差异、孕周、胎位及所用仪器的分辨率等因素相关。

我自己的体会是，22 - 24 周胎儿发现心室强光斑的机会是非常高的，在这个时间段，大部分胎儿心室内都可见到强光斑。32 周以后，心室强光斑的检出率就降低了;到 36 周，基本上就很少见了。

那么，心室强光斑到底是什么呢?

我们的心脏，由好几个房间组成，左右各有一个心房和心室，两侧的心房和心室之间，都有一扇门隔开。

控制这两扇门打开、关闭的，是一些像锁链一样的组织，一头连在墙上，一头连在门上。如果这些锁链增粗、增多，或者因为胎儿心脏太小，锁链和门分不太清楚，那么 B 超下就会看到强光斑。

我想，造成准妈妈们恐慌的原因之一，可能在于（唐氏综合症)。

早期的研究显示，在染色体异常比如（唐氏综合症）的胎儿，超声检出心室强光斑的几率明显增加。

但是后来，大样本、普通低危孕妇的研究发现，如果不伴有其他染色体异常的指标――比如侧脑室增宽、后颅窝积液、肠管强回声、肾脏集合系统分离等等――胎儿心室强光斑是产科超声检查的一种正常变异。

也就是说，如果唐筛结果是（低危），又没什么其他异常，准妈妈们就不用纠结（心室强光斑）了!实在不行，就当是自己脸上长了一颗痘痘，而痘痘总归会褪去的。

但如果唐筛结果是（高危），那么无论是否合并其他部位异常，均需要进一步检查（比如羊水穿刺）以排除染色体异常。

很多准妈妈们都是做完（三维）或（四维）超声检查，发现有心室强光斑，心急火燎地赶来做胎儿心超。

那心室强光斑有必要做胎儿心超吗?

其实，目前有资格做（三维）或（四维）超声检查的，都是临床经验丰富的高年资的医生。这些超声检查，已经能检查出大部分严重的先天性心脏病了，除非（三维）或（四维）超声提示（胎儿心脏结构异常），否则，假如仅仅因为有心室强光斑，可以不用再另做胎儿超声心动图检查，而是最好根据唐筛结果，选择要不要进一步做无创 DNA 或羊水穿刺检查。

所以，胎儿心室强光斑可以不伴有任何心血管系统异常，不引起任何心脏血流动力学改变，只是作为一种单纯性、一过性的正常变异。