幼儿急疹的有效沟通

患儿，男，一周零八个月，以“发热，纳少两天”入院，体温最高达39摄氏度，无四肢抽搐，无咳嗽、流涕，无呕吐及腹泻。查体：Ｔ３８.5摄氏度，神清，精神欠佳，全身皮肤未见皮疹，口唇红，咽充血明显，左侧咽峡部可见两枚溃疡点。颈软，双肺及心听诊未闻及异常。腹平软，肠鸣音正常，手足未见疱疹。辅检：血常规WBC正常（L：０.７２，N：０.２７），大、小便常规正常。入院考虑：疱疹性咽峡炎。予以利巴韦林，退热药等及对症处理。入院后第二天早上查房体温正常，见患儿头面部出现少许红色斑丘疹，未做特殊处理，晚上患儿颜面及躯干出现大量玫瑰色皮疹，少许融合成片，双下肢未见皮疹．此时患儿家属认为是药物过敏，病情不仅没好转，反而加重，情绪非常激动。值班医生解释为考虑病毒疹，过敏的可能小，但患儿家属显然对这个解释不满意。此时我过来向家属仔细分析了皮疹的各种可能，如：麻疹，婴幼儿急疹，风疹都是由病毒引起．临床现在许多麻疹临床表现不典型，但一般出疹时有高热，一般三天前驱期，三天出疹三天消退．婴幼儿急疹一般是热退疹出。风疹一般一天就出齐，消退后无色素沉着。药物过敏一般是全身性的，一般是＂铜钱＂状皮疹。故目前仍然考虑为婴幼儿急疹，嘱家属再观察一个晚上，就这样在深入的解释下，患儿家属的情绪才逐渐稳定下来。入院后第三天早上查房，患儿体温正常，双下肢出现少量皮疹，颜面及躯干皮疹减少．进一步证实婴幼儿急疹的诊断，再次向家属交代病情，家属对医生的感激之情溢于颜表。由此可见在现在医患关系比较紧张的环境下，对患者病情的交代非常重要，有时病情的解释不能泛泛而谈，而要深入浅出，当然关键的还是要有好的医学基础。治病成功的一半在于医患的沟通，特别是儿科这个特别的科室，更需要在医患沟通上下功夫，合理的解释是成功的一半。