治愈后足部装置

足部症状的治愈并不意味着就不再特制的足部装置对足部进行保护，此时反而更需要合适的足部装置来预防症状的再次出现。因为虽然创伤已经愈合，但是容易导致创伤的足部条件仍然存在，如果一旦治愈便放任自流，疾病的痛苦可能很快又会重现。

使用一些符合足部状态，并且可以很好分散足底压力的功能性足部装置就可以对患肢起到比较好的预防保护作用。对于接受了小截肢手术后治愈的患者，也需要针对患足的残存功能来制作部分填充的足部装置，并对鞋底、鞋垫进行一定的加工。

足部装置可以“打印”出来

现在市面上针对糖尿病足的专用鞋子选择很少，足部装置又过于专业，平时很难接触了解。面对自己的脚，很多“糖友”都是有心无力：虽然想做些什么对足部好好进行保护，但苦于知识的缺乏，不知从何入手。解放军第454医院内分泌科是南京军区糖尿病足中心，拥有一支以内分泌医生为核心，骨科、血管科、影像科等学科医生为成员的医疗团队，开发了多种独特、有效的足病治疗新技术，如能自动生产矫形鞋垫来预防糖尿病足病发生的“足底压力矫正系统”等。454医院内分泌科的孙新娟医生对于患者如何选择足部装置给出了很多实用的建议，其中不乏一些高科技产物，让人耳目一新。

“打印”一双鞋垫

孙医生介绍说，患者在足部还未出现创伤，但已发生畸形的时候，就应该选用一些小装置或小支具提前避免足部溃疡的发生。比如在出现拇外翻的时候，可以选择类似五指袜的专用袜子，来把足趾分开，避免足趾之间的皮肤接触过于紧密发生溃疡;若发生第二根脚趾骑跨到大脚趾上，则需选用一些弹性小装置，借用外力将脚趾放回到正常的位置，也是避免足趾之间长期相互压迫发生压力性溃疡。

说到这里，孙医生指出，大部分足部畸形都是由于长期不良的步态导致的。糖尿病患者只要足部出现异常，都应该选择适宜的鞋垫，来均衡足底压力，并纠正步态，延缓足病进展。目前有一种新方法可以让患者迅速获得合适的鞋垫，就是使用新兴的3D打印机来“打印”一双完全贴合自己脚型的、属于自己的鞋垫。

3D打印机大家应该已经有所耳闻，就是通过打印一层层的粘合材料，最终形成可以使用的三维物体，而不是像传统打印机那样只能打印平面的图形。不过一双合适的鞋垫并不是随随便便打出来的，在制作前，医生需要对患者的足底进行压力分布测试，根据不同颜色判断足底压强大小，找出最需要减压的区域，然后根据患者的自身问题来设计个体化的鞋垫，最后制作出来。这样才能针对患者自身特有的问题，进行个体化治疗。患者使用的是最适合自己脚型的装置，所达到的减压矫形、防治结合的效果也是最好。

对于已经进行过截肢手术的患者，鞋子内部进行填充也是必要的。因为截肢过后的足部与健康足部相比，形状改变明显，有一些原本不会接触到鞋子内面的部位开始与鞋子有接触，若不对鞋子内部加以填充，很容易将这些部位磨损，发生溃疡。

鞋具的实用选择

许教授和孙医生不约而同地给糖尿病足患者提供了一些关于选购鞋子的好建议：

①在没有明显的足部异常时，出于预防的目的，可以选择鞋前加高加宽、面料透气、内里无缝、鞋底弹性较好的“糖人鞋”;

②“Darco(达科鞋)”和“Dr.Comfort(舒适先生)”是专业的糖尿病足用鞋，已经发生足部畸形或损伤的“糖友”可以选择网络购买;

③商场里常见的运动品牌，如“New Balance(新百伦)”有些款式鞋型较宽较深，比较适合糖尿病足患者放入专用鞋垫，病友可以参考专业的糖尿病足适用鞋具的外形及构造，根据自身情况在市场进行选购;

④选购时要注意鞋子内面，不能有缝合接头等内向的粗糙凸起，以免磨损脚部皮肤，发生溃疡等严重后果。

足底压力测试图

3D打印的鞋垫

糖尿病足及足骨畸形适用鞋具