保护肾脏的降压药有哪些

由于高血压可以显著损害肾脏结构与功能，所以各类降压药物均可通过控制血压达到保护肾脏的效果。狭义的降压药肾脏保护作用指能够预防和改善蛋白尿的发生，延缓肾小球滤过率下降的作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB、对蛋白尿、糖尿病肾病、慢性肾脏病早期等具有更好治疗效果，但在终末期肾病为禁忌用药。

血管紧张素转换酶抑制剂的主要药理作用是抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而导致血管扩张，血容量减少，血压下降。同时抑制缓激肽使缓激肽降解减少。一般ACEI类的药物都以普利这两个字结尾，临床上常用的这类降压药物包括以下几种：卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、咪达普利、福辛普利等。ACEI类降压药对绝大多数轻、中度高血压有效，特别对于正常肾素型及高肾素型高血压疗效更佳。具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏等器官受损的高血压患者中具有较好的疗效，尤其适用于伴有慢性心衰、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、糖尿病、蛋白尿患者。

血管紧张素II受体阻滞剂的主要药理作用是阻滞血管紧张素受体，阻断其血管收缩作用而降压。血管紧张素II受体阻滞剂的药物都以沙坦这两个字结尾，临床常用的包括氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。血管紧张素II受体阻滞剂的药物尤其适合于预防左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动、以及糖尿病肾病、冠心病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者。

综上所述，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂对于保护肾脏有较好的作用。