急性脑梗死需要介入治疗还是药物治疗？

虽然静脉输入组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗已广泛应用于临床20余年，但是该药物对大血管闭塞（LVO）导致的急性缺血性脑卒中到底有无价值仍存在很多争议。2013年初3篇发表在NEJM上的随机对照试验发现，血管内治疗在改善预后方面并不优于临床药物治疗，这增加了临床医生对急性缺血性卒中血管内治疗临床效果的质疑。

近期 J NeuroIntervent Surg 杂志发表一项相关研究，与之前的临床试验不同的是该研究发现大血管闭塞患者使用临床药物治疗也可获得良好的血管再通率，而且急性缺血性脑卒中患者的血管内介入治疗效果明显优于临床药物治疗，这种优越性在确诊有大血管闭塞的患者身上更为明显。此文与MR CLEAN最近提供的I级证据相呼应，提示对于确诊有大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，血管内介入治疗与临床药物治疗相比，能够达到更好的临床治疗效果。

宋冬雷教授是国际著名神经介入专家，也是中国首位获得Onyx介入治疗许可的医生。2003年以来，每年四月和八月定期主办国家级神经外科继续教育项目“全国脑血管病手术和介入治疗学习班”和“全国神经外科新技术新进展学习班”，多年来为数十多名来自韩国、港澳和台湾地区的医生签发Onyx培训证书，在国内外同行中享有较好的声誉。长期从事脑外科临床工作，擅长颅脑的显微外科手术，共完成颅脑和脊髓手术10000余例。目前重点开展脑血管病的造影、介入和显微外科治疗工作，是国内外少数同时精通血管内栓塞治疗和显微外科手术的神经外科专家之一，可为脑血管病人提供最佳治疗方法。近年来每年负责完成脑血管造影1700余台，脑血管疾病的介入和显微外科手术800余台(包括脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、外伤性海绵窦动静脉瘘、脊髓血管畸形、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑缺血梗塞的外科治疗等) 。