牙髓病根尖周病

龋病是乳牙牙髓炎和根尖周炎的首要病因，另外，牙齿外伤和牙齿发育畸形等亦可引起乳牙牙髓炎和根尖周炎。

乳牙牙髓炎的特点和危害

1、乳牙根尖炎急性发作可造成根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，引起剧烈疼痛和牙齿松动，处理不及时可导致面部间隙感染，面部软组织肿胀，引发高热，血白细胞增高等全身感染症状。

2、乳牙本身会替换，存在生理性根吸收，加上乳牙钙化度低，易引起根吸收，导致牙齿松动，过早脱落。特别是病理性根吸收+生理性根吸收同时存在时，速度更快，与成人相比乳牙根尖周炎临床治疗效果差。

3、乳牙的下方是正在生长发育的继承恒牙胚。乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，造成继承恒牙发育不全、畸形，萌出障碍，甚至不能萌出。故乳牙慢性根尖周炎一旦累及恒牙胚是拔除该牙的重要指征。

4、乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形态和走向有关，脓肿和瘘管的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断依据。

5、由于乳牙根尖有时可为活髓，故乳牙牙髓炎和根尖炎的区别主要X线片。

诊断

1、病史：对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

2、临床检查：检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。主要方法有：视诊、探诊、叩诊等。

3、X-线检查是最常用的检查手段，是鉴别乳牙牙髓炎和根尖炎的主要方法。

治疗

乳牙牙髓炎的治疗方法有保留部分牙髓的冠髓切断术和牙髓摘除术（根管治疗术）。前者适用于牙髓炎早期，炎症仅限于冠部，根髓基本未受累时；当出现牙髓弥漫性炎症，甚至牙髓坏死时，只能采取牙髓摘除术保存该牙。

乳牙根尖周炎的主要治疗手段是牙髓摘除术；一旦牙慢性根尖周炎累及恒牙胚时牙齿拔除术是不得已的选择。由于需要冠髓切断术和牙髓摘除术的牙齿通常破坏很大，对于乳磨牙，最好的牙体修复手段是金属预成冠。

预防

预防可导致乳牙牙髓炎和根尖周炎的龋齿、牙外伤等疾患。一旦发生龋齿和牙外伤，应及时治疗，避免发展成为牙髓炎和根尖周炎。