脑血管重度狭窄能否治愈

今年6月份，我门诊碰到一个老大娘，68岁，2年来反复脑缺血发作10余次，突发的头晕、手足无力、麻木甚至摔倒，每次持续时间约半小时到8小时不等，所幸每次经过药物治疗都能恢复，没留下严重后遗症。然而反复的发作严重影响了她本人及其家人的正常生活，她本人不敢出门，不敢到邻居、亲戚家串门拉家常，家人也不敢离开她，生怕她再次发作抢救不及时，一家人都搞得很紧张，严重焦虑。

我门诊看过之后，了解到她高血压20余年，糖尿病10年，危险因素多，告诉她可能是脑血管重度狭窄，先做了颈部血管超声，结果发现颈部血管多发斑块，但并没有重度狭窄，与患者症状似乎不符，所以我又让她做了脑血管的MRA结果发现她是脑血管颈内动脉的重度狭窄，万一完全堵塞了患者有生命危险，我向患者及其家属介绍目前情况及可能的治疗方案，她们虽然担心手术风险，但还是坚决要求行支架治疗，患者对我说“医生，我只想再活10年，可以吗？”，我说“大娘，手术成功了你可以再活20年！”大娘笑了，说医生你别骗我，我已经和孩子们交待好了，万一手术出了并发症，也是我的命数，再活10年是不可能啦，我只想活着的时候别老犯病，我的家人都快被我折腾死了，现在这样子真是生不如死。面对如此真诚朴实的患者，我能做的只能是竭尽全力，祝她好运了！

住院第2天安排手术，先做了脑血管造影结果证实了头颅MRA的发现，右侧颈内动脉重度狭窄，4mm粗的血管还剩下发丝一样的一道缝，放支架手术也是很困难，想想大娘的期望，和家属再次商量后我决定知难而上！手术很顺利，结果也非常好，术后3天患者就出院了，至今已经有6个月了，再没有出现过脑缺血发作，她还每月来我门诊复诊，对我说，盖医生，你真是活菩萨，是你救了我，让我又活了一次！

反复发作的脑缺血发作通常是脑血管狭窄引起的，所以一旦出现反复头晕、手足无力、麻木甚至摔倒等情况，一定要引起注意，找脑血管病专科医生就诊，做些必要检查如颈部血管超声、脑血管MRA等检查。同时健康的生活方式对于预防脑血管病非常重要，具体包括清淡饮食、适量运动、戒烟、控制高血压、高血糖、高血脂等。

脑血管狭窄的治疗包括药物治疗、支架、内膜剥脱等，具体选择何种方式的治疗还需要专科医生全面评估后决定。