别让“漏尿”烦扰你 尿失禁治疗有良方

40岁的杜女士是某外企高管，看起来既漂亮又能干，却曾经长期饱受“尿裤子”的苦恼。六年前开始，她咳嗽、大笑、打喷嚏，提重物时，尿液会不由自主地溢出，运动时更加厉害，后来情况越来越严重。她便不敢应酬、不敢运动，甚至连上班时都提心吊胆。这导致杜女士原本开朗的性格变得沉默少语，经常还会无缘无故地发脾气。

后来，在家人的陪伴下，杜女士到医院就诊，被确诊为压力性尿失禁，需手术治疗。医生为杜女士实施了一个微创手术，这个新手术的方法非常简单，静脉麻醉下即可完成，具有出血量少、疗效肯定、失败率低、损伤性小等优点。术后杜女士远离了“漏尿”的困扰，恢复了开朗的笑容。

杜女士的情况并不是个案。据统计，全世界40岁以上的女性中，每四个人就会有一人在不同阶段出现不同程度的尿失禁；而在北京地区18岁以上的女性中，更是几乎每两个人就有一名尿失禁的患者。所谓尿失禁，是指在大笑、咳嗽、打喷嚏、或做举提重物等使腹压增加的动作时，尿液不自主地从尿道内流出的情况，严重时甚至在起立、行走时也都会有尿液不由自主地漏出。尿失禁除了令人身体不适，容易引发泌尿系统感染外的生理痛楚之外，更会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，许多患者因此承受着巨大的心理压力，精神高度紧张，由于担心当众出丑而将自己关在家里，尽量少应酬、不愿出远门、自我限制饮水，不再愿意参加社交活动等，产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，也就是患上人们所说的“社交癌”。

“社交癌”虽不致命，但长期无法控制的漏尿、滴尿带来的生活不便、心理挫折以及家庭负担问题，却不亚于心脏病或其他痼疾，被认为是九十年代影响人类健康的五大疾病之一。从病因上讲，尿失禁的病因主要有2点：由于分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛；或是由于雌激素水平低下或其它原因（如手术、放疗等）而导致的尿道粘膜萎缩。而从源头上讲，造成尿失禁的病因可以是膀胱括约肌的损伤，也可以是神经方面的原因，然而许多患者对尿失禁的成因和治疗存在认识误区，她们或认为“漏尿”不是大病没必要治，或害羞不愿说出口，有些仅仅将之视为身体老化的生理表现，并不知这也是一种病。有调查显示，由于医学知识缺乏及传统观念的影响，女性患者就医倾向非常低，只有不足10％的女性愿到医院就诊。事实上，尿失禁并不是生育或年龄老化所带来的不可避免的结果，它是一种疾病，而且是一种可以治疗的疾病，经过治疗，90％以上患者的症状都能有明显的改善，甚至达到治愈。

细分起来，尿失禁又可以划分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁等等不同的类别。它们虽然都叫做“尿失禁”，症状也很相近，但各自的发生机理却是不一样的，在治疗方法上也完全不同。因此，尿失禁的患者不要自己给自己随便下一个诊断，还是需要到医院去，由专业的临床医生通过详细的问诊、查体，并进行必要的尿动力学检查、影像学检查等等，加在一起，才能作出准确的诊断。在女性当中，压力性尿失禁是最为多见的。而它又可以按照尿失禁的严重程度分为三级。医生会根据年龄、体重、生育要求、症状轻重、最大尿道闭合压等的不同，综合考虑，为每位患者选择最适宜的、个体化的治疗方案。

如果是尿失禁症状较轻的患者，可以自己采取一些治疗措施，比如盆底肌肉康复锻炼法，通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。这种训练简单易行、无创无痛、效果好且没有副作用。患者坚持3个月后开始有效果，坚持一年以上则可明显改善症状。

而中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议像杜女士那样采取手术治疗。随着科学的发展，女性压力性尿失禁的治疗理论也在不断进步。原先的治疗理论主要是关注膀胱颈和近端尿道，关注它们的功能失调和解剖变化。但更现代的理念认为，尿失禁不仅和膀胱颈有关，还和尿道中段1/3有关，因为这一段尿道也能起到“关闭”的作用。也由此，诞生了一些更有效的手术方案。值得一提的是目前颇受欢迎的新型手术治疗方法TVT，即经阴道尿道中段无张力悬吊术。这一手术仅在患者下腹部或会阴区做2个0.5cm的切口，从阴道内置入人工合成的悬吊带。这项手术简便易行，时间短，患者创伤小，恢复快，已逐渐被国内外泌尿外科医生接受，现已是发达国家治疗尿失禁的主要方法。更为关键的一点是，与传统开腹手术相比，这种新型手术疗效更好，经临床十余年的追踪报道，其有效率达80％～90％。

与其他疾病一样，正确面对、积极治疗是患者朋友战胜尿失禁的首要条件，既不能因害羞尴尬而默默忍受拒绝治疗，也不要自怨自艾，沮丧懊恼，或不把它当回事而错过最佳治疗时机。面对尿失禁，只要及早重视，及早治疗就能告别“漏尿”的烦扰，每天清清爽爽，开开心心，重新享受快乐自由人生。